2019湖南医疗卫生考试-预防学备考点——氯气的治疗及治疗后的处理
氯气对人体的急性毒性与其浓度有关,低浓度如1.5~90.0 mg/m3时仅侵犯眼和上呼吸道,对局部黏膜有烧灼和刺激作用。吸入高浓度氯气(如3000 mg/m3)还可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉痉挛,出现电击样死亡。
突发事故常见急性中毒的刺激反应,即出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状,表现为畏光、流泪、咽痛、呛咳,肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音,胸部X线无异常表现。
一旦出现氯气中毒要如何处理?
首先要及时上报,其处理包括治疗及治疗后两部分。
1.治疗原则
(1)现场处理
立即脱离接触,置空气新鲜处,脱去被污染的衣物,保持安静及保暖。出现刺激反应者,严密观察至少12h,并予以对症处理。
(2)合理氧疗
可选择适当方法给氧,吸入氧浓度不应超过60%,使动脉血氧分压维持在8~10 kPa。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法,呼气末压力宜在0.5 kPa左右。
(3)应用糖皮质激素
应早期、足量、短程使用,以防治肺水肿。
(4)维持呼吸道通畅
可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂,去泡沫剂可用二甲基硅油,如有指征应及时施行气管切开术。
(5)预防发生继发性感染。
中、重度者应积极防治肺部感染,合理使用抗生素。
2.其他处理
(1)治愈标准:由急性中毒所引起的症状、体征、胸部X线异常等基本恢复,患者健康状况达到中毒前水平。
(2)中毒患者治愈后,可恢复原工作。
(3)中毒后如常有哮喘样发作,应调离刺激性气体作业工作。
“圣人不治已病,治未病”,对治疗来讲更重要的是预防氯气泄漏的发生。国内外因氯气引起的中毒事件几乎全是由人为因素导致。所以其预防要注意:
加强安全教育,健全及严格遵守安全操作规程,定期检查生产设备,防止跑、冒、滴、漏,保持管道负压;加强局部通风和密闭操作;易跑、冒氯气的岗位可设氨水储槽和喷雾器用于中和氯气等。工作场所空气中氨最高容许浓度为1 mg/m3。
一旦发生突发性氯气中毒事件时,污染区居民切忌惊慌,应向上风向地区转移,并用湿毛巾护住口鼻;到了安全地带要好好休息,避免剧烈运动,以免加重心肺负担,恶化病情;可适当地使用钙剂、维生素C和脱水剂;早期足量使用糖皮质激素和抗生素,可以减轻呼吸道和肺部损伤;患者应及时送到大医院或有职业病科的医疗单位,使病人得到有效治疗可以完全康复,不必有过多忧虑
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