2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——巧学脑血管疾病
脑血管疾病主要包括两大类:缺血性和出血性。缺血性主要分为脑梗死(脑血栓形成和脑栓塞)、短暂性脑缺血发作(TIA);而出血性主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血。因为在考试中经常考查几种疾病的鉴别,所以在学习和复习的时候对比进行复习,总结如下:
病因 | 意识障碍 | 偏瘫 | 检查 | 治疗 | 特殊 | |
脑出血 | 高血压合并细小动脉硬化 | 有 | 有 | CT(高密度影) | 甘露醇降低颅内压 | 颅高压三主征 |
蛛网膜下腔出血 | 动脉瘤 | 有 | 一般无偏瘫 | 腰椎穿刺(血性脑脊液) | 手术治疗原发病 | 脑膜刺激征 |
短暂性脑缺血发作(TIA) | 动脉粥样硬化 | 无 | 无 | 检查多正常 | 防止脑梗死发生 | — |
脑血栓形成 | 动脉粥样硬化 | 无,一般意识清楚 | 有 | CT(低密度影) | 尽早溶栓 | — |
脑栓塞 | 房颤 | 有 | 有 | CT(低密度影) | 尽早溶栓 | — |
以上是对脑血管疾病主要考点急性的总结,大家在复习的时候也要学会总结,这样利于大家记忆。
除了以上表格之外对于神经系统主要就是对疾病的判断,可以进行公式总结:
(1)老年患者+高血压病史+情绪激动+突发颅高压三主征=脑出血。
(2)老年患者+高血压病史+慢性起病+偏瘫,神志正常=脑血栓形成。
(3)心脏病患者(尤其是房颤)+突发偏瘫,神志异常=脑栓塞。
(4)情绪激动+颅高压三主征+脑膜刺激征=蛛网膜下腔出血。
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