2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析—— 感染性脑病的鉴别比较方法有哪些

来源： 2019-07-30 11:47中

考点一致病菌

1.流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒，蚊虫传播，夏秋高发。

2.流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎奈瑟菌，飞沫传播，冬春高发。

3.结核性脑膜炎：结核杆菌，入侵的结核杆菌通过血行播散，透过血脑屏障引起，3岁内小儿多发。

4.化脓性脑膜炎：非传染病。，0～2个月患儿以肠道革兰阴性杆菌(最多见为大肠埃希菌、其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等)和金黄色葡萄球菌感染为主;3个月～3岁的患儿多由流感嗜血杆菌感染为主;5岁以上患儿主要致病菌为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌。化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行感染，致病菌大多从呼吸道侵入血流，也可由皮肤黏膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。

5.病毒性脑膜炎：由肠道病毒引起的，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒等，其次为腮腺炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。

考点二脑脊液对比

疾病	脑脊液
流行性乙型脑炎	无菌性炎症改变，压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞轻度增多，氯化物正常，糖正常或偏高
流行性脑脊髓膜炎	脑脊液在病程初期仅有压力升高、外观仍清亮，稍后则压力明显升高，外观呈米汤样或脓样。细胞数常达1×109/L，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少。
结核性脑膜炎	压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白
结核性脑膜炎	定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。
化脓性脑膜炎	外观混浊或呈乳白色，压力增高。白细胞数甚多，以中性粒细胞为主。蛋白定量显著增高，糖和氯化物含量显著下降。将脑脊液涂片染色，常能发现病原菌
病毒性脑膜炎	压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多，一般＜300×106/L，白细胞分类在病程早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物一般在正常范围。