2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——消化性溃疡并发症难点解析

1. 出血

这是消化性溃疡最常见的并发症。轻者仅表现为黑粪、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克，此时应积极抢救。

2. 穿孔

因胃肠内容物渗入腹膜腔会引起急性弥漫性腹膜炎(压痛、反跳痛、肌紧张)，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人会出现休克，此时最主要的检查是立位腹部平片，可以看到膈下游离气体，如果发生穿孔，我们应该立即采取手术治疗。

3. 幽门梗阻

幽门梗阻使胃排空延迟，病人可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。

4. 癌变

当题干中出现“疼痛节律消失”、“粪便隐血试验持续阳性”这些字眼时，我们要怀疑有癌变的可能。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则极少。