2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——中心绞痛与心肌梗死的鉴别方法

心绞痛与心肌梗死疾病的鉴别，该部分内容在医疗结构化专业问答面试当中的出现频率较高，本文就该题目进行举例说明。

首先，建议大家答出二者相似之处，即心绞痛与心肌梗死临床表现

【推荐答题思路】

答：心绞痛与心肌梗死同是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

对于心绞痛与心肌梗死不同点主要是以下几点：

(1)诱因：心绞痛诱因是体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等;心肌梗死诱因是没有明显诱因。

(2)疼痛部位：心绞痛疼痛部位在胸骨体中、上段之后，向左上肢放射;心绞痛疼痛部位心前区(最早、最突出)。

(3)疼痛的性质：心绞痛压榨性、紧缩感、憋闷感;心肌梗死为濒死感，大汗淋漓等。

(4)疼痛持续时间：心绞痛持续时间为3～5min自行缓解;心肌梗死疼痛持续时间持续数小时或数天。

(5)缓解方式：心绞痛休息或含服硝酸甘油有效;心肌梗死休息或含服硝酸甘油无效。

(6)心电图：心绞痛心电图ST段压低;心肌梗死心电图ST段弓背抬高，病理性Q波，T波倒置。