2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——妊娠合并心脏病

妊娠期、分娩期以及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。从妊娠、分娩以及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32~34周后、分娩期以及产后3日内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。

妊娠期合并心脏病的表现如下：

(1)合并左心衰。

左心衰主要引起肺淤血，患者主要出现呼吸困难，最早出现劳力性呼吸困难，进而加重出现夜间阵发性呼吸困难的端坐呼吸。

除此典型表现之外，患者还可出现咳嗽、咳痰(白色浆液性痰)。病情急性发作，患者直接出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。

查体：双肺底可闻及湿罗音。

(2)合并右心衰

右心衰主要引起体循环淤血，主要表现为全身各大系统淤血表现。主要表现在消化系统，出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良、食欲不振等;体现在全身表现为水肿。

查体：患者出现典型的肝脾肿大、颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性。