2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——吗啡镇痛的常考点

一、概述

吗啡是我们各种类型考试(临床、医基等)的常见考察药物，尤其是其应用时的禁忌症和适应症，大家一定要掌握住哦!

吗啡是通过激动阿片受体(主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关)产生镇痛作用。

二、吗啡镇痛的适应症

1.缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌痛。对持续性钝痛比间断性锐痛效果强。

2.心肌梗死的剧痛，常用，甚至可作为首选，因为其同时可以镇静、扩血管，减轻心脏负荷。

3.也用于内脏绞痛，必须与解痉药合用，不宜单用。

三、吗啡镇痛的禁忌症(最爱考)

1.吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。

2.因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺心病患者。

3.颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用。

4.吗啡一般不用于慢性钝痛，是因为吗啡多次应用易产生耐受性及成瘾且停药易出现戒断症状。