2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——消化性溃疡病人应该如何护理呢?

 

【定义】

消化性溃疡是主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。

【病因】

(1)Hp感染：主要发病原因。

(2)胃酸和胃蛋白酶：最终形成原因

(3)药物：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛。

(4)饮食：饮食无规律。

(5)精神因素：紧张、激动。

(6)吸烟：增加发病率，影响愈合。

(7)其他：家族遗传。

【临床表现】

	胃溃疡（GU）	十二指肠溃疡（DU）
特点	慢性、周期性、节律性上腹痛
机制	保护因素减弱	侵袭因素增强
好发人群	中老年	青壮年
好发部位	胃窦、胃小弯部	十二指肠球部
一般规律	进食-疼痛-缓解	疼痛-进食-缓解
疼痛性质	烧灼或痉挛感	钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，轻者仅饥饿样不适感
疼痛发作时间	进食后1h内疼痛，饱餐痛	饥饿痛、夜间痛

【并发症】

1.穿孔：突然持续性上腹刀割样剧痛，腹膜刺激征阳性：压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直;肠鸣音减弱或消失。X线检查有膈下游离气体。

2.出血：最常见的并发症。突然大量呕血或排柏油样大便。

3.幽门梗阻：呕吐物为宿食，不含胆汁。

4.癌变：疼痛节律消失。少数GU可发生癌变，DU极少发生癌变。

【用药】

(1)抑制胃酸：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(奥美拉唑)

(2)黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、硫糖铝

(3)三联治疗：两种抗生素+1种质子泵阻滞剂或胶体铋剂(根治HP)