实操：四十八(一)、患者入院护理操作流程及评分标准

来源： 2018-08-07 13:02中

项目	操作要领	评分	扣分标准
操作准备 10分	1．着装符合要求，洗手 2．核对医嘱、执行单 3．物品准备齐全，放置合理。卫生纸、多普勒胎仪、耦合剂、执行单、笔、手表 4．环境整洁、安静、操作安全(可口述环境符合操作要求)	2 2 3 3	一项不符合要求扣1分未核对医嘱f口2分缺一件用物扣0．5分，物品放置不合理扣1分不符合要求扣1—4分
解释评估 20分	1．查对患者，观察、询问和了解孕妇孕周大小、胎方位(孕28周以上)、胎动情况 2．向孕妇解释，请其放松 3．了解孕妇自理能力、合作程度及耐受力 4．观察孕妇局部皮肤情况	20	未查对、未评估、未了解、未观察，缺一项扣1分
听胎心音 30分	1．用隔帘遮挡，保护孕妇隐私。协助患者取舒适体位 2．选择宫缩后间歇期、胎动之后听诊 3．合理暴露腹部，孕28周以上判断胎背的位置。将耦合剂涂抹于听胎心音的腹部，取出多普勒胎心仪的探头，打开开关，将声音调至合适大小，将探头放置于选择部位，若听到钟表的“嘀嗒”声，计数1分钟 4．用卫生纸擦净孕妇腹部及胎心仪探头的耦合剂，关闭开关，将探头放回原处 5．协助孕妇穿好衣服，取左侧卧位 6．操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理(口述)	4 3 8 6 5 4	一项不符合要求扣2分不符合要求扣3分声音过大扣3分，听诊位置不对扣2分，听诊声音不对扣3分未清洁一项扣3分不符合要求扣5分未口述扣4分
指导孕妇 20分	1．告知孕妇正常胎心率的范围120—160次／分 2．告知孕妇听诊结果为实时监测结果 3．指导孕妇掌握自我监测胎动的方法 4．整理床单位，洗手，记录	5 5 5 5	未告知扣5分未告知扣5分为指导扣5分未记录扣2分，未整理扣3分
整体印象 10分	1．操作方法正确，动作轻巧，技术熟练 2．体现人文关怀，患者舒适 3．全程5分钟	3 3 4	不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分超时1分钟扣2分
理论提问 10分	注意事项 1．保持环境安静 2．听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别 3．若孕妇的胎心音少于120次／分或大于160次／分，应当立即触诊孕妇脉搏做对比鉴别，必要时吸氧，改善孕妇体位，进行胎心监护，通知医生	10	根据回答正确程度评分，扣1—10分