实操：四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准

来源： 2018-08-08 11:36中

项目	操作要领	评分	扣分标准
操作前准备10分	1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩 2．核对医嘱、执行单、；中洗药液 3．物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：膀胱：中洗标识牌，治疗盘内安尔碘、棉签，；中洗液(按医嘱备药，寒冷气候，；中洗液应用温水浸泡加温至38—40℃，以防冷刺激膀胱)(口述)，一次性输血器或8号输液器，弯盘，引流袋和一次性尿垫各一个，止血钳，执行单，快速手消毒液，必要时备一次性手套一副治疗车下层：医疗垃圾桶 4．环境整洁、安全、安静	2 3 3 2	一项不符合要求扣1分未核对扣3分物品放置不合理扣1分，缺一件用物扣0．5分，；中洗液未加热(未口述)扣2分不符合要求扣2分
解释评估 5分	1．查对患者，评估患者病情、自理能力、合作程度及心理反应；了解患者尿液的，性状及尿管通畅情况；解释操作目的、方法及注意事项 2．询问患者是否需要大便，与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼(口述)	3 2	未查对患者扣3分未评估、未了解、未解释各扣2分未口述扣2分
操作步骤 60分	1．携用物至床旁，再次核对患者并解释，取得配合 2．调节室温，拉隔帘，注意保护患者隐私 3．协助患者取舒适卧位。铺一次性尿垫 4．调节输液架的高度，弯盘放在治疗盘外 5．再次与执行单核对，检查药液质量 6．打开液体瓶盖并消毒，挂输液架上 7．液体液面距床面约60cm 8．检查并打开一次性输血器，插入液体瓶内，排气后关闭调节夹 9．再次查对患者。夹闭尿管 10．消毒 (1)三腔：消毒三腔尿管的侧管口与输血器连接。打开尿管 (2)双腔：用蘸有安尔碘的棉签消毒导尿管“Y形管的主管与引流袋连接的部位(不要超过或过于靠近尿管接头与气囊通道分叉处)，输液器排气后将头皮针插入已消毒的部位，妥善固定 11．关闭引流管，打开输血器的调节夹 12．根据医嘱调节；中洗速度，一般为每分钟80～100滴 13．悬挂膀胱：中洗标识牌 14．手消毒，再次核对患者及执行单，询问患者感受，交代注意事项，记录执行时间并签名 15．观察：待患者有尿意或滴入200~300刊溶液后，关闭输血器调节夹，打开引流管，将：中洗液全部引流出来后，再关闭引流管，打开输血器调节夹(按需要如此反复进行)，注意观察；中洗液颜色和浑浊度，及时与患者交流并询问有无不适。如；中洗液为药液须在膀胱内保留15—30分钟(口述) 16．：中洗完毕 (1)：中洗液全部引流出来后，关导管、引流管及：中洗管调节夹 (2)取下膀胱：中洗标识牌，必要时更换引流袋。取下；中洗管，消毒侧管口与尿袋连接，妥善固定，低于膀胱位置 (3)交代注意事项 17．手消毒，再次核对患者及执行单，询问患者感受，观察尿液的颜色、性质和量	3 2 2 2 3 2 2 3 3 5 3 5 2 5 8 6 4	未查对、未解释各扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分不符合要求扣2分未查对、未检查各扣2分一项不符合要求扣1分不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分，浪费药液扣2分未再次查对扣3分针头插入部位不合适扣5分，插入针头刺入气囊通道导致尿管脱落，终止本次操作。固定不合要求扣2分(根据科室实际情况，可以使用双腔或三腔尿管) 不符合要求扣3分流速不符合要求扣5分不符合要求扣1分未交代注意事项扣3分其余一项不符合要求扣2分观察不及时或放尿不及时各扣5分，未口述扣4分一项不符合要求扣2分未口述扣3分一项不符合要求扣2分
整理交代 10分	1．协助患者取舒适卧位，整理床单位，用物按消毒原则处理，拉开隔帘 2．洗手，记录(：中洗液名称、；中洗量、引流液性质、；中洗过程中患者的反应等)	6 4	一项不符合要求扣2分记录少一项扣1分
整体印象 10分	1．操作方法正确、技术熟练、动作轻巧 2．体现人文关怀，与患者适时沟通，患者感受良好	5 5	不符合要求扣1—5分不符合要求扣1—5分，过分暴露患者扣3分
理论提问 5分	1．膀胱冲洗的目的 (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅 (2)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤 (3)清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染的发生 (4)前列腺及膀胱手术后预防血块形成 2．患者持续膀胱冲洗时应注意的事项 (1)严格执行无菌操作，防止医源性感染 (2)；中洗时若患者感觉不适，应当减缓；中洗速度及量，必要时停止：中洗。密切观察，若患者感到腹部剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止：中洗，通知医师处理 (3)：中洗时，：中洗液瓶内液面高于床面60cm，以便产生一定的压力，以利于液体流入，；中洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为每分钟60~80滴；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间 (4)寒冷气候，；中洗液应加温~38-40℃，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛 (5)；中洗过程中注意观察引流管是否通畅	5	根据回答正确程度评分，扣1-5分