实操：三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准

来源： 2018-08-08 11:38中

项目	操作要领	评分	扣分标准
物品准备 10分	1．着装整洁，洗手 2．用物：治疗车、监护除颤仪(包括心电导联线、地线、电源线)、导电糊、纱布2 块、笔、橡胶手套	10	一项不符合要求扣2分
操作步骤 70分	1，除颤仪处于充电、备用状态(口述)，患者心电监护出现室颤，通知医生 2．立即备齐用物推至床旁，查对患者(清醒患者呼叫患者查对并说明目的，做好解释工作；意识丧失患者医生与护士进行查对) 3．戴手套、检查监护除颤仪(需要时接好电源线及地线)，打开开关，调节除颤方式——非同步 4．患者取合适体位(去枕平卧)，检查去除患者身上金属及导电物质，松开上衣，充分暴露胸部，查看电极贴的位置是否合适 (避开除颤电极板安放位置) 5．再次观察心电监护，如仍为室颤则立即配合医生行非同步电除颤 6．除颤仪电极板涂导电糊，相互对搓使导电糊均匀分布在电极板上，选择除颤功率，成年人一般为首次(单相波除颤仪选择360√，双向波除颤仪选择200√) 7．用纱布擦干除颤部位皮肤选择正确除颤部位：将标有STERNUM的电极板置于右锁骨中线第2、3肋间(心底部)，将标有 APEX的电极板置于左锁骨中线剑突水平 (心尖部) 8．按CHA日GE键充电，嘱参与抢救者暂时退离床沿，调整电极板压力与位置，使之与患者皮肤最佳接触，双手同时按放电键放电。注意：此时操作者身体及参加抢救者应避免接触患者 9．放电后，除颤仪会自动走纸，记录除颤过程，适时按日ECO日D键，停止走纸并在打印纸上注明患者姓名、时间。密切观察荧屏显示，必要时遵医嘱重复进行。若患者出现房颤需除颤时，按SYNC键进行同步电除颤(口述) 10．抢救完毕，遵医嘱关闭除颤仪，擦净患者皮肤，观察患者皮肤有无灼伤，必要时给予相应处理 11．整理用物，擦净电极板，晾干备用	2 3 5 10 5 10 10 5 10 5 5	未口述扣1分未通知医生扣2分缺一项扣1分未解释说明扣2分未戴手套扣2分未检查除颤仪性能扣2分卧位不合适扣2分未检查周边环境扣4分暴露不充分扣2分未再次观察心电监护扣3分未涂导电糊扣3分导电糊涂抹不均匀扣2分功率选择不正确扣3分除颤部位错误全扣一步不符合要求扣2分计时从擦干皮肤到除颤完毕不超过20秒，超过2秒扣1分一步不符合要求扣2分未在记录纸上注明扣2分物品不洁扣2分

整体评价 10分	1．操作熟练，动作敏捷 2．除颤位置准确，皮肤无灼伤 3．爱护体贴患者	10	操作不熟练扣5分皮肤灼伤扣5分未爱护体贴患者扣2分