| 项目 | 操作要领 |
评 分 |
扣分标准 |
| 仪表 5分 |
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。 |
5 |
一项不合要求扣1分 |
| 操作前 准备 10分 |
1。无长指甲，洗手，戴口罩 2．核对医嘱单、执行单 3．物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层：吸痰连接管、治疗盘[内备 生理盐水500ml 1瓶(注明：冲吸痰管用和 开启时间)、型号适宜的一次性无菌吸痰 管数根、治疗碗内放纱布1块、玻璃接头 1个、一次性治疗巾、无菌手套数副] 治疗车中层：弯盘、消毒瓶(内盛1：1000 含氯消毒液，用于浸泡吸痰管玻璃接头)、 剪刀、听诊器、中心负压吸痰装置一套、 手消毒液 治疗车下层：医用垃圾袋 4．检查中心负压吸痰装置性能及管道是否通 畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸 痰连接管包装袋内) 5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用 状态 |
1 3 2 2 2 |
未核对扣3分 其余一项不符合要求扣1分 缺一项用物扣0．5分 未口述扣1分 |
| 评估 10分 |
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目 的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺； 检查气管导管或气管套管固定是否牢固 2．了解患者生命体征及病情变化情况(口 述：患者意识清，持续应用呼吸机经气管 插管辅助呼吸，吸氧浓度为35％，心电监 护示窦性心律80次／分，律齐，呼吸规律 16次／分，血压120／80mmHg，氧饱和度 96％) 3．了解患者合作程度和心理反应，做好解释 (例：您因为气管插管，不能自主咳痰，听 诊双肺可闻及痰鸣音，遵医嘱需要给您经 气管插管吸痰，以保持气道通畅)，取得 合作 4．与患者沟通，语言规范，态度和蔼；环境 整洁、安静，光线明亮，温度适宜 |
3 2 3 2 |
未核对扣3分 少评估一项扣1分 其余一项不符合要求扣1分 |
| 操作 步骤 57分 |
1．携用物至床旁，再次核对患者，再次解 释，取得配合 2．操作环境安静，温度适宜 3．协助患者选择合理、舒适体位，询问患者 感受 4．将消毒液瓶妥善固定于床头 5．将中心负压装置安好 6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并 将玻璃接头放于消毒瓶内 7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至 10％吸2分钟 8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前 9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包 装前端 10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套 11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸 痰管包装袋置于医用垃圾袋中并取吸痰 连接管 12．调节负压：打开负压开关并调节压力 (0．04~0．06MPa) 13．吸痰管玻璃接头与吸痰管连接 14．试吸：左手折闭吸痰管根部，右手持吸痰 管在生理盐水中湿润并试吸，观察负压 大小及管道是否通畅、漏气 15．再次观察心电监护及血氧饱和度情况 16．左手分离呼吸机管道并将呼吸机管道放 于治疗巾上 17．吸痰：左手控制负压，右手将吸痰管轻轻 沿气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提 后打开负压，边上提边旋转吸引，口述： 如痰液黏稠，可用无针头注射器直接向 气管导管内注入无菌生理盐水或遵医嘱 给予药物稀释痰液 18．吸痰结束，再次观察心电监护(口述无 异常) 19．吸痰管缠于右手，左手接呼吸机管道通 气；用消毒液：中洗吸痰管，脱下的手套将 吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内 20．关闭负压，将吸痰连接管玻璃接头放回 至消毒瓶内 21．给予患者100％纯氧吸入浓度2分钟，至 血氧饱和度升至98％以上 22．观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命 体征变化及呼吸机参数设定值的变化 状况 23．用纱布擦净分泌物，撤一次性治疗巾 24．洗手，核对并询问患者感受，听诊双肺 呼吸音，告知患者吸痰后痰液情况及注 意事项 25．观察呼吸是否通畅，呼吸机运转是否良 好；呼吸机是否与患者紧密连接 26．确认吸氧浓度恢复至原来浓度，签名 |
3 1 2 2 2 1 2 7 1 1 1 5 1 2 2 1 5 2 2 2 2 5 2 3 3 3 |
未再次核对扣3分 一项不符合要求按规定分 值扣分 分离呼吸机管道与气管导 管时手法不正确扣3分 吸痰时，无菌与有菌概念 不清每次扣2分 未检测患者生命体征扣4分 操作过程有污染扣5分 吸痰操作方法不规范扣5分 吸痰时未及时观察患者生 命体征的变化扣5分 吸痰时未与患者交流扣5分 一次吸痰时间>15秒扣3分 吸痰过程中未观察痰液的 性质和量扣3分 血氧饱和度下降至90％以 下或生命体征异常，未立 即停止吸痰扣10分 吸痰时反复提插扣5分 一根吸痰管只用一次，如 需要再次吸痰，未重新更 换吸痰管扣2分 沾湿床单、盖被、或工作 面不洁一次扣2分 未观察口鼻腔黏膜扣2分 未签名扣1分 其余一项不符合要求按规 定分值扣分 |
| 操作后 6分 |
1．协助患者取舒适卧位，整理床单位盖被 2．整理用物，按消毒原则正确处理用物 3．洗手，记录吸痰效果及痰液，性状、颜色、量 |
2 2 2 |
一项不符合要求扣1分 |
| 整体 评价 7分 |
1．患者体征及痰液清理情况良好，无特殊 不适 2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效 3．操作时间5分钟 |
3 2 2 |
操作不熟练扣2分 操作时间每延长1分钟扣 1分 |
| 理论 提问 5分 |
1．吸痰的注意事项有哪些 (1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次 吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得 超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入 (2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力 时应分析原因，不可粗暴盲插 (3)吸痰管最大外径不能超过气管导管内 径的1／2，负压不可过大，进吸痰管 时不可给予负压，以免损伤患者气道 黏膜 (4)注意保持呼吸机接头不被污染，戴无 菌手套、持吸痰管的手不被污染 (5)：中洗水瓶应分别注明吸引气管插管、 口鼻腔之用，不能混用 (6)吸痰过程中应当密切观察患者的病情 变化，如有心率、血压、呼吸、血氧 饱和度的明显改变时，应当立即停止 吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧 吸入 2．气道吸引不当可引起哪些不良反应 (1气道黏膜损伤 (2)加重缺氧 (3)肺不张 (4)诱发支气管痉挛 (5)心律失常 |
5 | 根据回答正确程度评分， 扣1—5分 |
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