实操：二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准

来源： 2018-08-08 11:39中

项目		操作要领	评分	扣分标准
仪表2分		仪表端庄，服装整洁，戴手表	2	一项不符合要求扣1分
操作前准备2分		物品；隹备：简易呼吸器(含储氧袋、管道)，面罩，纱布，弯盘，听诊器，血压计，手电筒，氧气装置，硬木板物品放置合理有序	2	一项不符合要求扣1分
快速判断 13分		1．周围环境安全，适合抢救 2．判断患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者意识丧失 3．判断患者颈动脉搏动：救护者示指和中指指腹触及患者正中部(相当于喉结的部位)，向同侧滑动2—3cm，判断时间为5—10秒，无颈动脉搏动立即复苏 4．呼救：立即呼救医生，或寻求他人帮助拨打“120”，记录呼救时间(具体到分钟) 5．打开被子，去枕平卧于硬板床，解开衣领，松开腰带	1 2 3 4 3	未评估环境扣1分拍打部位不正确扣1分未呼叫患者扣1分颈动脉部位不正确扣2分判断时间不正确扣1分未呼救扣3分未记录抢救时间扣1分未打开被子扣1分未去枕平卧，未卧于硬板床上扣1分其余一项不合要求扣1分
C胸外按压 21分		1．定位：右手示指，中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹处，向上两横指(相当于胸骨中下1眉交界处)即为按压区 2．一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，手臂与胸骨垂直 3．两肘伸直，借助身体的重量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm，按压的同时观察面色 4．迅速放松，使胸骨还原，但手掌不离开胸壁 5．按压有效，频率为至少100次／分(30次／16秒)按压与放松时间相等，特殊原因停止按压不应超过5秒	7 2 5 2 5	找部位手法不正确扣2分按压部位不准确扣5分双肘未伸直扣1分手掌离开按压部位一次扣1分动作过猛、频率过快扣2分速率不符合要求，慢或快2秒扣2分未观察面部每次扣1分；其余1项不符合要求扣2分
A开放气道 20分		1．检查并取下活动义齿，头偏向一侧，用纱布裹以救护者的右手示指或示指、中指，清除口鼻腔分泌物 2．将患者头部复位 3．开放气道：按额提颌法：抢救者用左手小鱼际置于患者前额，用力向后使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将领部向前上抬起	4 1 15	未清理呼吸道分泌物扣3分；清理分泌物不到位扣1分开放气道手法不正确扣10分头后仰程度不够扣5分
B 人工呼吸	应用间易呼吸气囊14分	1．将简易呼吸囊连接氧气，调节流量8—10min 2．检查简易呼吸囊是否漏气 3．再次畅通气道，左手用“EC”手法固定面罩，右手挤压简易呼吸囊，挤压两次，每次持续1秒 4．送气量以见到胸廓起伏为宜，为400~600mI，频率10～12次／分(送气同时观察胸部起伏情况)	2 1 8 3	气道不通畅扣3分通气无效一次扣2分送气量不足扣2分固定手法不正确扣5分其余一项不符合要求扣2分
再次判断 10分		1．复苏方法：胸外按压与人工呼吸比例，按压吹气次数之比为30：2。反复循环5次 2．再次判断颈动脉搏动及呼吸5—10秒 3．口述：扪及颈动脉搏动，自主呼吸恢复，口唇、面色、皮肤甲床色泽转红润；瞳孔缩小、角膜湿润；上肢收缩压在60mmHg以上，复苏成功，进行进一步生命支持；如未恢复，继续以上操作5个循环后再判断	6 2 2	反复做五个循环，计时从拍双肩开始到最后两次通气结束：时间125—140秒) 未做5次循环扣3分未再次判断扣5 未口述有效指征扣2分 125~140秒为5分，141—145秒为4分，146—150秒为3分，超过170秒不得分，<125秒，则每5秒扣1分，115秒以下不得分
操作后 6分		1．垫枕，整理衣裤，取合适卧位，整理床单位 2．口述：注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化 3．正确处理物品，洗手，记录签名	2 2 2	一项不符合要求扣1分
整体评价 7分		1．动作迅速、操作熟练、急救意识强 2．定位准确、手法正确，抢救有效 3．有爱护患者观念	2 2 3	操作不熟练扣3分；无急救意识扣5分；操作时间每延长10秒扣1分
理论提问 5分		1．心肺复苏的目的是什么 (1)通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 (2)保证重要脏器的血液供应，尽快促进心搏、呼吸功能的恢复 2．心肺复苏的注意事项有哪些 (1)患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸(叹息样呼吸)的心搏骤停成人患者，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯CPR，而不再需要现行开放气道，给2次人工通气等较耗费时间的系列动作 (2)按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角，剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折，血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人和儿童至少5cm，婴儿4cm，儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧 (3)清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只让空气压下进入胃内，不让空气再由胃排出，造成严重的胃扩张，可使膈肌显著升高，阻碍充分地通气。更甚者会导致胃内容物反流，造成将。区吐物吸入的危险。人工呼吸频率8—10次／分，避免过度通气。与胸外按压不同步，每次呼吸超过1秒，应有明显的胸廓隆起 3．心肺复苏的有效指征有哪些 (1)能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上 (2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润 (3)室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律 (4)瞳孔随之缩小，有时可有对光反应 (5)呼吸逐渐恢复 (6)昏迷变浅，出现反射或挣扎	5	少一条扣1