实操：二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准

来源： 2018-08-08 11:40中

项目	操作要领	评分	扣分标准
仪表 5分	着装符合要求：仪表端庄，服装整洁	5	一项不符合要求扣2分
操作前准备 8分	1．洗手，戴口罩 2．核对医嘱、执行单 3．物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、药液、注射器2个、盐酸肾上腺素1支、砂轮；弯盘、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 4．检查并口述所需物品安全有效	2 2 2 2	未戴口罩扣2分物品缺一件扣1分其余一项不符合要求扣1分未口述扣1分未核对医嘱扣3分
解释评估 10分	1．携执行单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及注射部位情况；解释操作目的、方法及如何配合 2．询问有无过敏史，是否小便 3．与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适	4 3 3	未评估局部皮肤情况扣2分未询问过敏史扣2分根据沟通情况扣1—2分
备药 17分	1．核对执行单与药物是否一致(查药名、剂量、浓度及有效期) 2．查药液质量(对光检查药液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，安瓿有无裂缝) 3．按常规弹(将安瓿顶端的药液弹下)、消 (将砂轮放置于安瓿的颈部，用消毒棉签同时消毒安瓿与砂轮)、锯(用砂轮锯安瓿颈部)、消(再次消毒砂轮锯过的安瓿部位)、折(打开安瓿) 4．再次检查并取出注射器 5．抽吸药液，排尽空气后套安瓿置于注射盘内	3 2 6 2 4	未查对一次扣3分药液浪费(包括未弹或未抽尽药液)扣2分未消毒锯过的安瓿扣2分抽吸药液手法不正确扣2分注射器针头污染未更换扣60分无菌注射盘的使用不正确或污染扣2分 · 棉签含消毒液过饱和扣0．5分其余一项不符合要求扣2分
消毒注射过程 43分	1．携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释 2．协助患者取舒适正确卧位 3．注意保暖并保护患者隐私 4．根据情况选择注射部位，常规消毒皮肤，直径在5cm以上 5．再次核对执行单及药物名 6．排尽注射器空气 7．以左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，示指固定针栓，使针头与皮肤呈30-40‘角迅速进针 1／2—2／3为宜 8．松开左手，回抽注射器活塞，无回血，缓慢推注药液 9．注射后用无菌棉签轻压进针处，快速拔针，继续按压片刻 10．再次核对患者姓名及药名，关心患者并询问其感受 11．洗手，在执行单上签名	4 3 1 5 3 3 6 6 2 6 4	未核对一次扣3分污染一次扣2分药液浪费扣2分操作面不洁扣2分消毒不规范扣2分消毒后未待干扣2分排气手法不正确扣2分注射角度不准确扣2分违反无菌原则一次扣3分进针角度、深度不正确扣3分未抽回血或推注药液过快各扣3分未询问患者感受扣2分未洗手、签名各扣2分其余一项不符合要求扣?分
操作后 5分	1．整理床单位，爱护体贴患者，观察患者主观反应，交代注意事项 2．用物按消毒原则处理 3．洗手、必要时在临时医嘱单上签字	2 1 2	一项不符合要求扣1分
整体评价 7分	7．操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确 2．患者感觉舒适，痛感较小 3．操作时间3分钟	2 3 2	操作不熟练扣4分一项不符合要求扣2分操作时间每延长30秒扣1分
理论提问 5分	皮下注射的注意事项 (1)皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。 (2)尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。 (3)选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。 (4)经常注射者应每次更换注射部位。	5	根据回答正确程度评分，扣 1—5分