实操:二十、动脉采血技术操作流程及评分标准
项目 | 操作要领 | 评分 | 扣分标准 |
仪表5分 | 着装符合要求:仪表端庄,服装整洁 | 5 | 一项不符合要求扣2分 |
操作前准备10分 |
1.洗手,戴口罩 2.物品准备齐全,放置合理、有序治疗车上层:化验单,治疗盘内放置:安尔碘消毒液、棉签、血气针2个或 5m,注射器+肝素液、橡皮塞、砂轮; 弯盘、快速手消毒液治疗车下层:医用垃圾桶、锐器盒 3.检查并口述所需物品安全有效 |
3 5 2 |
一项不符合要求扣1分 未洗手扣3分 物品缺一件扣?分 未口述扣2分 其余一项不符合要求扣1分 |
解释评估 10分 |
1核对医嘱、检验条码 2.携化验单至床旁,查对患者,了解患者病情、合作程度及吸氧情况,呼吸机参数,避开吸痰前后30分钟;解释操作目的、方法及如何配合 3.评估局部皮肤及血管情况 4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼;环境安静、清洁、舒适 |
3 3 2 2 |
未查对患者扣3分 未评估局部皮肤情况扣2分 其余一项不符合要求扣?分 未评估环境扣2分 未核对医嘱扣2分 |
消毒穿刺 过程60分 |
1.携用物至床旁,再次查对患者,向患者解释 2.协助患者取舒适正确卧位 3.注意保暖并保护患者隐私 4.根据情况选择穿刺部位,常规消毒皮肤遍,直径在6”8cm待干 5.再次核对检验条码、患者 6.取血气针或用5mI注射器抽取1 mI肝 素液湿润后排尽肝素液备用 7.安尔碘消毒操作者左手中指和示指 8.再次触及动脉搏动,在搏动最强处进针(桡动脉45°进针,股动脉90°进针),同时嘱患者深呼吸缓解疼痛和紧张情绪,勿活动肢体。见到回血后固定针头,血自然顶入针筒内1ml左右,用干棉签边按压边拔针。拔针后请助手持续按压5—10分钟,操作者应先用无菌干棉签抵住针头,垂直向上排气后刺入橡皮塞中(因此难以一手完成)。再次核对患者,嘱患者穿刺肢体2小时内勿多活动 9.将血气针轻轻转动,使血液与肝素液充分混匀,立即送检 10.再次核对患者、化验单 11.贴条码,立即送检 |
4 3 1 5 3 3 6 6 6 |
未核对一次扣3分 卧位不舒适扣3分 污染一次扣2分 消毒不规范扣2分 消毒后未待干扣2分 违反无菌原则一次扣3分 进针角度、深度不正确扣3分 未交代注意事项扣3分 按压不正确扣2分 未刺入橡皮塞扣2分 穿刺失败全扣 未再次核对扣2分 一项不符合要求扣2分 |
操作后 6分 |
1协助患者取舒适卧位,整理床单位 2.用物按消毒原则处理 3.洗手,记录 |
2 2 2 |
一项不符合要求扣2分 |
整体评价 10分 |
7.操作方法规范、熟练,动作轻巧、准确。 2.患者感觉舒适,痛感较小 3.操作时间3分钟 |
4 3 3 |
操作不熟练扣4分 一项不符合要求扣2分 操作时间每延长30秒扣2分 |
理论提问 5分 |
动脉采血的注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则 2.新生儿宜选择桡动脉穿刺,因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节 3.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血,以免出血或形成血肿 |
5 |
根据回答正确程度评分,扣 1-5分 |
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