-预防医学：疾病的 三级预防的概念 及措施

 疾病自然史大致可以分为易感期、亚临床、临床疾病期和康复期。根据活动发生在疾病自然史的阶段，可将预防分为三级。

第一级预防(对应易感期)：又称病因预防，是在疾病(或伤害)尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病(或伤害)的发生，或至少推迟疾病的发生。第一级预防应该是消灭或消除疾病(或伤害)的根本措施。

第二级预防(对应亚临床疾病期)：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，有更大的机会实现治愈;或者如果疾病无法治愈，可以通过治疗阻止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程，减少对更复杂的治疗措施的需要。

第三级预防(对应临床疾病期和康复期)：又称临床预防或疾病管理，发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。到了疾病晚期，通过早期发现和管理合并症，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度的恢复个体的机体功能和社会功能，提高生活质量，延长寿命。

以糖尿病为例：

第一级预防：病因预防，减少Ⅱ型糖尿病发生机会：通过健康教育和健康促进，提高全社会对糖尿病危害的认识;加强体育锻炼;提倡膳食平衡，多吃蔬菜水果，限盐，防止能量的过度摄入;预防和控制肥胖。

第二级预防：早发现、早诊断、早治疗。对于有糖尿病危险因素的高危人群进行筛查：如有糖调节受损史;年龄≥40岁;超重、肥胖;2型糖尿病者的一级亲属;高血压;血脂异常。

第三级预防：对已诊断的糖尿病患者进行管理，除了控制血糖，还要同时控制其他心血管危险因素。进行血糖的自我监测，通过规范的药物、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命治疗。