| 项目 | 操作要领 | 评分 | 扣分标准 |
| 操作前准备 10分 |
1．着装整齐，洗手 2．核对医嘱、执行单 3．用物；隹备：治疗车上层放治疗盘，内放治疗碗2个(其中一个盛温水)、压舌板、镊子、胃管、20m，注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡、棉签、胶布、夹子、弯盘、听诊器、负压引流袋、笔、手消毒液、引流液记录单。治疗车下层：弯盘、医疗垃圾袋 |
2 8 |
一项不符合要求扣0．5分 缺一件扣1分 一件不符合要求扣0．5分 未核对医嘱扣3分 |
| 操作 步骤80分 |
1．备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名，评估患者身体状况，既往有无插管经历，评估患者鼻腔情况(鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔偏曲、息肉；既往有无鼻部疾患)，做好解释(说明目的，取得合作)备胶布 2．协助患者取舒适卧位，昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，弯盘于口角旁，清洁鼻孔 3．检查胃管是否通畅，测量插管长度(自鼻尖至耳垂再至剑突下的距离)，做好标记，)F目当于45—55Cm 4．再次查对患者 5．润滑胃管前段，左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时(14—15cm)，嘱患者做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心、不适应休息片刻，嘱患者深呼 吸，随后再插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口中；插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨出，休息后重插)。暂用胶布固定于鼻翼 6．验证胃管是否在胃中：胃管末端接注射器抽吸，有胃液吸出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10门t空气，听到气过水声；当患者呼气时，将胃管末端置入温水碗中，无气泡逸出。将胃管用胶布固定于面颊部。将注明插管时间、长度的标签贴于胃管末端 7．将胃管开口端连接负压引流袋，关闭引流袋开关，使引流球处于负压状态。妥善固定引流袋，观察是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量 8．向患者交代注意事项；整理用物，洗手 9．助患者取舒适卧位，爱伤观念，定时观察 |
5 3 10 2 20 10 20 5 5 |
一项未查对扣2分， 对患者不解释扣1分， 未备胶布扣0．5分， 未评估扣2分 卧位不符合要求1分， 未口述扣1分，缺一步扣1分，／顷序颠倒扣0．5分 测量插管长度不准确扣3分，未口述扣1分，缺一步扣2分，顺序颠倒扣1分 未再次核对扣2分 缺一步扣5分，顺序颠倒扣2分，未口述扣1分；进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查扣5分(口述)； 插管动作不轻柔扣1分，未嘱患者做吞咽扣3分，插管一次不成功的扣10分；胶布固定不符合要求扣1分 未口述扣1分，未检查胃管或检查方法错误全扣，胶布固定不符合要求扣?分 未设负压扣5分，引流袋固定不妥扣2分，未观察引流是否通畅扣2分，引流液未记录扣1分 未向患者交代注意事项或漏项扣2分 未观察扣1分，一处欠缺扣2分 |
| 理论提问 10分 |
注意事项 1．妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果 2．观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量 3．留置胃管期间应当加强患者的口腔护理 4．胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况 |
10 |
根据回答正确程度评分，扣1—10分 |
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