【医药学论文】电针治疗女性压力性尿失禁

研究方法：以女性压力性尿失禁患者为临床观察对象，收集女性压力性尿失禁患者60例，均来源于2012年3月-2013年12月间湖北省中医院针灸门诊或病房的就诊者。其中年龄最小者40岁，最大者75岁，年龄在40岁-75岁之间，以55-65岁者居多。治疗组病程最短2年，最长7年零6个月；对照组病程最短1年，最长者8年4月。两组病例的一般情况经统计学分析处理，在年龄、病程及病情方面无显著差异（P>0.05），资料具有可比性。将60例患者按初次就诊先后顺序，用简单随机分类法分成治疗组与对照组，治疗组为电针组针刺双侧会阳穴及双侧次髎穴连接电针30例，3次/周，30分钟/次，连续六周；对照组为普通针刺组针刺双侧会阳穴及双侧次髎穴30例，3次/周，30分钟/次，连续六周。两组患者治疗后均随访12周一共18周。以治疗前后的排尿日记卡、1小时尿垫试验、膀胱残余尿量等指标进行组间与组内，治疗前后的对比观察，并对结果进行统计学分析。
前 言
本病属中医学"小便不禁"、"遗溺"范畴。多由于劳伤、忧思、疲劳、病后气虚、老年肾亏等，使下元不固、膀胱失约而致。目前国内外治疗女性压力性尿失禁尚没有较完善的治疗方法。临床上治疗本病的传统方法大致可以分为：针灸治疗类（普通针刺治疗、艾灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、电针治疗、耳穴治疗、中药的穴位注射治疗、针刺配合内服中药治疗、针刺配合物理疗法治疗、穴位贴敷治疗），中药内服类，均有一定的治疗效果。西医主要采取口服西药治疗、手术治疗、心理安慰、药物注射等，虽有一定的疗效，但其副作用多，手术后并发症也较多。
1.临床资料
以女性压力性尿失禁患者为观察对象，收集女性压力性尿失禁符合诊断标准的患者60例，均来源于2012年3月-2013年12月间湖北省中医院针灸门诊部和病房的就诊者。按简单随机分类法随机分为两组：普通针刺配合电针组(为治疗组)和普通针刺组(为对照组)。治疗6周,随访12周后进行结果分析。
观察对象共60例，其中治疗组30例,年龄分布为40-75岁，平均年龄为60.63±8.46岁，病程最短2年，最长7年零6个月，平均病程为3.87±1.59。对照组30例,年龄分布为42-70岁，平均年龄为59.75±7.46岁，病程最短1年，最长8年零4个月，平均病程为4.04±1.84。两组病人在年龄、及病程方面经统计学处理(P>0.05)，无显著性差异，两组病人具有可比性，见表1、表2。
2.1中医诊断标准
2.2 Gullen分度标准[7]：
2.3女性SUI的西医诊断标准：
①症状：大笑、喷嚏、咳嗽或行走等各种程度腹压增加时尿液不自主漏出；停止加压动作时尿流随即终止；
1g；
3.纳入标准
②年龄为40～75岁；
4.排出、剔除脱落标准
①急迫性尿失禁、混合性尿失禁及充溢性尿失禁等；
③生殖器脱垂≥2度；
⑤残余尿>30ml；
1g[13]。
①最小的/能控制的：1h漏尿量≤1g；②轻度：1h漏尿量为1.1g～9.9g；③中度：1h漏尿量为10g～49.9g；④重度尿失禁：1h漏尿量≥50g。 
（2）72小时排尿日记卡：基于72h排尿日记的尿失禁漏尿程度评价，指在通常情况下（除外剧烈咳嗽、剧烈运动和搬运重物等可诱发或加重尿失禁的情况）发生的尿失禁的漏尿量，总体评价过去72h的漏尿程度。记录每周72小时每24小时饮水时间、类型、饮水量及尿失禁的时间、次数、尿失禁的状态（参见附:2：排尿日记卡），基于72小时排尿日记的平均72h尿失禁次数的减少值。
（3）膀胱残余尿量标准：膀胱残余尿量是排尿后留在膀胱内的尿液量。正常人膀胱的容量为350-500ml，排尿后残余尿量应少于10ml,如果大于30ml,则为病病理状态。
（4)ICIQ-SF量表：ICIQ-SF量表（国际尿失禁咨询委员会问卷表简表），回忆性评价尿失禁次数和量及对生活质量的影响。(见附录3：ICIQ-SF表)
（5）临床疗效分度：
2度：尿失禁程度较治疗前有明显改善
痊愈：无尿失禁
有效：尿失禁程度有所改善，测评提高1度

综上所述，针灸治疗本病在临床上有着广泛的应用，其疗效受到验证，针灸治疗本病的机制有待进一步完善，针灸治疗方法简单，易于操作，可以避免药物及手术的副作用。但由于目前临床证型不一，诊疗措施不规范，尚缺乏大量样本，因次在今后的临床研究中应对针灸治疗SUI的适应症、禁忌症和安全性进行系统的总结和评价，最终制定准确、安全、有效的规范化治疗措施和更为完善的诊疗系统。