财务管理论文：中国医院财务管理现况与应对之策

 随着市场经济的不断发展以及社会转型期的到来，我国医疗保健体系构建亟需完善，医院一方面要适应市场经济的发展规则，另一方面又必须担当起保障社会基本医疗的责任。随着当前我国医疗卫生体制不断深入实行改革以及创新科学管理技术在医院管理工作中的应用的初步深入，我国医院财务管理呈现出了一系列包括财会预算流于形式、财务成本核算不严谨、医院内控制度不完善、财务监督管理不严密以及财务工作人员整体工作素质与能力不足等等在内的问题与状况。

１当前我国医院财务管理中存在的问题

第一，财务管理范畴不明确。当前我国医院财务管理工作的内容和范围比较模糊，总体来说其财务管理工作还主要停留在账目核对等表层财务管理上，而在其他必要的财务管理工作如物资的筹备、资金投入与回收、日常资产的分配以及成本核对与预算管理等等工作上还缺乏严格的执行标准和问责制度。

第二，财务预算工作流于形式。当前我国医院财务预算工作形式化、表面化，存在预算编制方法陈旧低效、预算管理部门与其相关部门关系脱节、财务预算缺少反馈等问题，究其原因主要是由于我国医院大多是公立医院，其管理者对财政管理经验的缺乏，对市场经济意识的不足具体来说有两个方面：一是财务管理负责人对财务预算工作的态度不够重视；二是由于经验的匮乏造成财务预算编制的程序和方法不科学，较为随意和主观。

第三，财务成本核算不严谨。目前我国医院财务管理者对财务成本的核算和控制还很不严格，缺乏完整系统的成本核算体系及其相应的明确考核指标，直接造成我国医院财政效益不高、资源分配不合理。例如，在没有经过科学计划和预算的情况下，将过多的成本用于医院规模的扩张，不但增重医院运营的经济负荷，给医院带来财务风险，还牺牲了其社会职责。

第四，医院内控制度比较薄弱。我国医院内控制度薄弱，财务监督管理不严格，存在财政安全隐患：首先是在医疗器械设备和药品采购资金申请，或其他大额资金申请等方面缺乏严格完善的审批制度，随意性大；其次是重大项目活动的相关效果反馈体系过于简陋和项目责任追究制度的缺失；第三是医用器械、药品、试剂等医疗用品购入后的管理脱离了财务监管，存在财务管理漏洞；另外医院内部的收、缴、退费等程序没有严格的规范管理制度。具体体现在医院财务管理秩序混乱、经费管理不严格、存货管理不准确、财政支出不科学、存在浪费现象等。

第五，财务管理人员素质普遍偏低。由于我国大多公立医院的普遍定位是保障社会医疗而不以盈利为目的，使得我国医院对其财务管理者的整体素质要求不高，医院的财务管理者缺乏先进的管理观念、理论基础知识薄弱、管理效率较低。长期缺乏专业的财务管理类人才，必然影响医院财务的改革和法则，日积月累就造成当前医院财务管理的诸多问题。

２针对我国医院财务管理问题的解决对策

从以上当前我国医院财务管理存在的问题来看，究其原因主要有财务管理人与专业性不足，医院理财观念陈旧单一，财务管理缺乏严密可依的规章制度以及缺乏平衡社会效益和经济效益的观念等几方面。因而从问题原因出发，针对我国医院财务管理问题提出以下解决对策：首先是树立正确的理财观念，明确管理内容。一方面，将理财重心由账目核算转向综合全面的财务管理，兼顾财务管理的宏观和微观影响效应，将理财观念融入财务管理日常工作中；另一方面，全面改善预算管理，加强财务部门与医院其他部门之间的联系，切实发挥出财务预算的作用，并注重预算信息反馈等，当然，除了医院内部自身的反馈外，也应当加强对财务数据的持续分析，充分利用数据带来的社会需求的信息；再一方面，以高效低耗为目的，提高财务管理的效率和质量，通过合理规划充分利用医院现有资源，减少资产浪费。医院财务管理工作的基础是财务预算管理，其中既包括对临床等业务部门的财务预算，也包含对人事、器械管理等部门的财务预算，在市场经济的大背景下，医院财务管理需要借鉴企业财务管理方法，除了微观上的日常资金流动管理外，还应加强其宏观上的管理。另外，医院的财务管理除了管理、分配和监督其有形资产这一主体外，还应逐渐补充对其无形资产如医疗科研成果、医疗专利等等的管理。其次是建立完善严格的财务管理制度。无论是财务预算、成本核算、医疗资金申请、医疗用品监督等日常的财务管理工作，还是大型项目投资、医院筹资等方面的财务管理工作都需要存在于一个完善、严密、明确的财务管理制度下。完善财务管理制度既包括对日常工作程序的规范，也包括对资金申请和医疗用品消耗的监督，一方面有助于提高财务管理工作的质量和效率，另一方面又有利于医院资源的合理分配，避免浪费。再次是加强我国医院财务管理人员专业素质，财务管理人员是财务管理理念的实行者，因而，针对我国医院当前财务管理人员的情况，应当一方面加强医院领导对财务管理的重视，另一方面定期对财务管理人员进行专业素质培训等，以提高其管理能力。财务管理人员是财务管理工作的具体实践者，他们直接影响着医院财务管理工作的进程。最后是平衡社会效益和经济效益。我国医院财务管理工作必须有一个长远的考虑，当前市场经济和社会责任的双重需求下，我国医院必须融入社会经济市场的运作中，但同时又要保证社会医疗保障的基础上尽可能获取更大的社会效益以及经济效益，以形成良性循环发展我国公共卫生事业。

３结语

我国医院大多为国有企业，其定位也多以维护和完善社会医疗保障体系为目的，注重医院的福利性，然而今天，在社会市场经济飞速发展的时期，我国医院能否正常经营管理且不断改革和发展则取决于其能否同时满足社会经济市场制度与社会医疗保障制度的双重需求，因而我国医院应不断加强其财务管理，为完善我国社会医疗保健制度奠定坚实的基础。