医药学论文：细菌性皮肤病

  随着艾滋病的流行及器官移植后大剂量免疫抑制剂的应用,皮肤结核的发病率呈上升趋势,由于其临床表现缺乏特异性,有时难以与其他皮肤病相签别,从而容易造成漏诊和误诊。传统的检查方法主要包括镜检、培养及组织病理检查,但操作复杂、耗时长、敏感性和特异性差。近年来,皮肤结核的实验诊断和药敏试验有了新进展,例如:核酸扩增法、环介导等温扩增法、酶联免疫斑点技术、分枝杆菌生长检测系统、针吸细胞学检查结合抗酸染色或免疫组化、应用放射性定量法的快速药敏技术等。分别介绍这些新技术及其临床研究进展,以期指导临床工作。 嗜麦芽窄食单胞菌是非发酵型需氧的革兰阴性杆菌,在自然界和医院环境中广泛存在,目前已成为重要的院内感染菌,其感染率及患者死率呈上升趋势。

研究发现,嗜麦芽窄食单胞菌的感染主要发生于医院内、社区内免疫低下的人群,其易感因素很多,包括老年人,新生儿及机体免疫功能低下者,并多伴有严重的基础疾病,其致病机制目前尚不清楚。该菌可引起皮肤黏膜感染,多为血液播散和皮肤黏膜直接接触感染,临床表现包括:原发性蜂窝织炎、转移性结节或蜂窝织炎、坏疽性深脓疱病和皮肤溃疡等。治疗方面建议使用敏感抗生素联合治疗,预防措施主要应注意加强监护病房的消毒、严格无菌操作、合理选用抗生素及糖皮质激素等。 抗生素联合阿维A治疗脓皮病一例/吕雪莲(中国医科院北京协和医学院皮研所),夏玉坤,赵文…∥国际皮肤性病学杂志.-2009, 35(6).-344~346 男, 23岁。右足部浸润增生性斑块反复流脓结痂 2年余。体检:各系统检查未见异常。皮肤科检查:右足背第4、5趾根部境界清楚类圆形暗红色浸润性斑块,其上明显疣状增生,可见点状血痂。疣状痂皮较易剥除,其下为鲜红色溃疡面,较多脓血性分泌物。皮损边缘高起呈堤状,色红,可见粟粒大丘疹、脓疱,有轻压痛。组织病理示:表皮呈假上皮瘤样增生,真皮浅层可见以淋巴细胞及浆细胞为主的炎细胞浸润,未见上皮样细胞及多核巨细胞。真菌镜检及培养均阴性,分枝杆菌培养阴性。细胞培养表皮葡萄球菌生长,药敏结果对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和利福平敏感。确诊为芽生菌病样脓皮病后给予阿维A联合头孢呋辛酯、利福平等药口服治疗, 5个月痊愈,停药随访3月无复发。