医药学论文：腹外内科急腹症的鉴别观察与护理

目的　提高护士对腹外内科急腹症病情观察的评判能力,提高护理质量。方法　对11例腹外急腹症患者进行回顾性总结,急腹症病情观察时护士要充分认识到腹外内科疾病所致急腹症的可能性,仔细询问患者的病史、结合临床症状和体征、辅助检查、进行动态观察病情,为临床提供诊断依据。结果　11例急腹症患者无发生漏诊、误诊,提高抢救成功率和治愈率。结论　护士及时、准确收集病史资料为临床提供的诊断依据,可有效降低急腹症患者在诊治过程中漏诊、误诊率。
1.2　临床表现　11例患者均以急腹症收入观,患者均表现作者单位:暨南大学第二临床医学院广东省深圳市人民医院急诊科邮　　编　518020　　收稿日期　2009-05-31上腹不适、腹痛或胸腹联痛、恶心、呕吐等急腹症症状。
2　鉴别观察与护理2.1　急性心肌梗死　急性心梗有消化道症状者国内有文献报道占30%,而误诊率达25~30%,首发症状以上腹部不适或疼痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等。本组4例患者,3例急诊就诊时查心电图为心肌缺血,肌钙蛋白I定性检测阴性,其中1例患者急诊就诊时拒绝做任何检查,并在就诊病历上签字,入观后15 min患者上腹痛加剧、伴胸闷,面色发绀继心跳骤停,诊断为急性心肌梗塞,经医护人员近2h积极抢救病情稍稳定后送CCU继续治疗。急性缺血性心肌病发生腹痛的机制主2.2.2　物理治疗2.2.2.1　氧疗　利用纯氧抑制厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢,氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。
2.2.2.3　理疗　利用红外线灯对创面进行照射,每次20~30分钟,每日3~4次,能使创面保持干爽,促进创面组织血液循环,加快组织修复。
2.2.3　健康饮食　长期营养不良可降低组织的修复能力,对缺氧的耐受力及对感染的抵抗力均降低。故健康饮食对褥疮的治愈率亦为重要。应掌握以下内容:给予高蛋白食品,多食用植物油,选用富含植物纤维高的食物,食用富含维生素B1的食物,多食新鲜水果及蔬菜,多饮水,要少食多餐。
3　治疗结果评定此资料中除恶性肿瘤晚期13名患者因终末期死亡,一名营养不良患者营养状态极差医治无效,其余17名患者全部治愈。一名患者周身7处Ⅲ~Ⅳ°褥疮,且创面较大,疗程为1年余,大多疗程为1~3个月。2人实行植皮治疗。