医药学论文：关于中医外科学男科病教学中几点问题的思考

1男科学的发展与教学内容的更新男科学作为一个新兴的学科分支，在最近的十余年内其发展之迅速是有目共睹的。西地那非、他 达 那 非 等5型 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂（PDE5-I）的出现标志着现代医学在勃起功能障碍（Eｒｅｃｔｉｌｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ED）的研究上有了划时代的突破；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）以及单精子卵泡内注射（ICSI）的广泛运用，切实解决许多患者不育的问题；种植前遗传诊断（PGD）更是为一些本身存在遗传缺陷的夫妇带来了福音，这些皆提示了我们对生殖生理及病理已有更多的了解。美国国立卫生研究院（NIH）对于前列腺炎新的分类方法体现了以症状为中心的诊疗思路，体现了医学的人文关怀特征及发展趋势。所有这些虽然并非属于中医外科学的经典知识内容范畴，且我们在中医外科学的本科教育中也不可能向学生全面展示各个方面知识，但笔者认为适当增加相关内容的介绍仍然是相当有必要的。将现代医学的新知识、新观点加入到传统医学的教学中有助于扩展学生的视野，使学生获得更有效的及时信息。如果在中医外科学男科病的课堂教学中适当提及这些内容的知识，将是大有裨益的。中西医学无论从何一层面上的结合绝离不开教育教学，这也是很多教育工作者努力的方向。
中西医男科学也同样各自存在着优缺点，现代医学在各个方面也并不是皆能胜出。对于某些疾病的诊疗，中医学的特色及其贡献不可磨灭。比如，西地那非等PDE5-I制剂的问世亦曾带来一阵欣喜，但最终并未获得人们所期待的结局。归根到底，性功能障碍问题并非单纯的生物学上的问题，也并非是以能够性交为最终目的的。其和谐、愉悦的享受并非"万艾可"所能赋予的，而是有其深刻的人文和社会学背景的。因此，西医学在生物人的、而并非是社会人的前提下对这类患者及疾病的处置显然存在一定不足。虽然万艾可有80％左右有效率或更好的治疗效果，但它也使很多患者感到失望，或感觉离自己的期望值相差甚远。而传统医学方面则对男子性功能障碍的研究和诊疗则源远流长。其以肾为中心，但肝、心等脏腑的作用亦较为重视。治疗手段上除辨证论治外，并重视对患者的情志调节与生活起居方面的指导。但中医学在心因性与器质性并重的认知方法及有效的综合治疗手段较西医为优的同时，在手术等治疗方面的落后也是客观存在的。
3二级学科特色在男科学中的体现男科学作为中医外科学的二级学科有其自身的一些特色。男科疾病相关内容在现行常用的"七版教材"中虽然仅仅是一个较小的章节，但它是相对独立的。鉴于男科学尚十分年轻，对于男科疾病的历史沿革、男性生殖生理、病因病机特色在教材上并未进行详细的讨论。中医男科学是一门研究男性特有器官和系统的生理基础、发病特点及临床诊疗方法的学科。从男性的生殖生理上来讲，肾、肝、心等脏腑与之关系最为密切；从经络学来看，肝经因其"循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹"的走行特点从而与男性生殖关系最为密切；从病因学来看男科病外邪以湿邪为主，内伤病因则多见情志不畅、劳逸失当等；从病机来看除湿热下注、肝气不疏等外，气血不调也是常见之病机。至于处方用药，则又源于其生理特点、病因病机而各有变化。因而，在男科疾病的治疗上常有"实则治心治肝，虚则治脾治肾"一说。