医药学论文：达那哇治疗某些皮肤病的进展

该药主要为口服用药。最早用于治疗子宫内膜异位症，继之对慢性囊性乳腺炎、性早熟、男性乳房发育，月经过多、。一抗胰蛋白酶缺乏症、特发性血小板减少性紫瘫、难治性自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血和肾病综合征等均有一定的疗效。近年来该药亦用于治疗某些难治性皮肤病，特别是在网状青斑样血管炎的治疗方面获得了较好的效果。

达那哇具有明显的纤维蛋白溶解作用，通过调节改变了血管内皮细胞的纤溶和/或抗凝功能，阻止微血管内血栓的形成，达到增加纤溶的效果[1]o 达那哩具有免疫调节作用[2j: ①达那哩能明显抑制淋巴细胞的增生，该作用与其浓度有关。②达那哇通过调节Th/Ts细胞比值，诱导Ts细胞活化，抑制B细胞的活性，降低抗体和免疫球蛋白的产生。③达那哇可直接作用于巨噬细胞，抑制IL一1和TNF一。的分泌，减少单核巨噬细胞系统的Fc受体的表达，增加补体水平。 达那哩可刺激或灭活肝细胞的雌激素受体，使血浆蛋白质的水平发生改变，如能增高血中前白蛋白、c，醋酶抑制物(CllNH)、结合珠蛋白、铁蛋白，抗凝血酶111、凝血酶原和纤维蛋白溶酶原的浓度，降低甲状腺激素结合球蛋白和性激素结合球蛋白(SHBG)水平。作者单位:210042南京，中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所 抑制促性腺激素的释放和分者接受。

与其相反，达那哇相对短期的泌:绝经后女性用本药后血中滤泡刺激治疗即可获得长期的缓解，并不影响患激素(FsH)水平降低，黄体生成素(LH)者的日常活动。因此认为低剂量达那哩水平降低或无显著变化。是治疗网状青斑样血管炎的最佳选择，直接抑制聚丸间质细胞合成相对于其他疗法，有快速、完全治愈、应雄激素:达那哩与体内SHBG具有高亲用方便的优点。作者认为达那哇治疗网和力，男性用该药后总的翠酮浓度降状青斑样血管炎有以下几点优势:①及低，但具有生物学活性部分的游离攀酮早应用可阻止疾病进一步发展，在达那的百分率却增高。哇治疗后1一2周即可改善临床症状;② 抑制性类固醇激素的合成，通一旦复发，及时用药皮损很快消退，并过降低性类固醇合成所必需的酶的活可完全控制病情;③达那哇可延长疾病性及与多种性类固醇受体结合两条途的完全缓解期，减少复发;④在临床症径，调节体内性激素的水平。

状缓解的同时，伴随着相应的实验室参达那哩可拮抗糖皮质激素的数的改善，证明有确切的疗效。作者建副作用，合并用药可减少其用量，并可议短程低剂量的达那哇治疗是比较合促其尽早减量。适的，疗程一般为4一12周。