医药学论文：剖宫产术后哺乳体位的选择

［关键词］ 剖宫产术；哺乳体位；母乳喂养

 

　　随着经济社会的发展人们生活水平的提高，普遍生育年龄的增大，因孕妇活动少、巨大儿、胎位不正、导致难产的孕妇越来越多，为了解决这一棘手问题，剖宫产术已成为较为安全的手段，但剖宫产术后产妇因切口疼，子宫收缩疼，输液管、导尿管的牵攀造成哺乳体位不适，甚至难受，使剖宫产术后母乳喂养与顺娩后产妇相比要困难得多，因此母乳喂养体位的选择直接关系到母乳喂养的成败，为指导好这部分产妇，学会正确的哺乳体位姿势，经过作者长期摸索得到几种行之有效的改良后的剖宫产后哺乳体位，现报告如下。

 

　　1　体位选择

 

　　1.1　舒适侧卧式　产妇去枕侧卧，背后用枕头或靠垫垫牢，然后抱近婴儿与母亲面对面侧卧，以乳头触及宝宝面额，在宝宝转过头寻找乳头时，产妇用下面的手环绕过婴儿头顶托住婴儿腰部，顺势将宝宝的身体向母亲胃贴近，上面的手呈"C"字型托住乳房给婴儿哺乳。哺乳时先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿口张大，唇凸起舌向下瞬间，母亲即将乳头和大部分乳晕送入婴儿口内，使含住进行有节奏的吸吮和吞咽。

 

　　1.2　平行坐位式　产妇坐在贴近床边的低椅子上，椅子应有软垫及靠垫，并与床边缘形成一夹角。把婴儿轻放在床上，用软垫或棉被等将其稍垫高，以婴儿嘴能刚好含住乳头为宜。此时产妇就可以一手环抱住婴儿，用另1只手同上面的方法固定乳房开始给婴儿哺乳。

 

　　1.3　床上坐位式　摇高产妇床头成坐或半坐卧位，并放置垫靠使背后舒服，把枕头或棉被叠放在身体一侧使之平行于乳房下边缘。将婴儿的臀部放置在垫高的枕头或棉被上，双腿自然下垂，面对面的用胸部紧贴母亲的胸部，产妇用胳膊环抱住婴儿腰背，用另1只手同上面的方法固定住乳房，开始给婴儿哺乳。选择正确的哺乳姿势，能够让婴儿对乳头进行有效的吸吮，可以促进射乳反射，刺激泌乳素分泌，还能够增强妈妈哺乳的信心，从而达到良性循环，使得乳汁更加充沛。同时让婴儿适应和习惯母亲的乳头，并以舒适的体位和正确衔乳姿势开始哺乳可以更高效进食，有利于减少剖宫产术后的产妇哺乳的疲劳，同时吸吮促进子宫收缩有利于母亲身体康复。

 

　　2　讨论

 

　　2．1　哺乳体位与术后恢复的关系　前面提到的体位是在经典的环抱式、侧卧式的基础上做的改良，重点是增加辅助的依托，减少产妇抱婴儿的力量，节约了体力，又避免对伤口的牵拉更有利于切口愈合。

 

　　2．2　哺乳体位与有效吸吮及母乳喂养效果的关系　恰当舒适体位可以使婴儿很容易达到有效的吸吮。有效吸吮即婴儿含住了全部乳头及大部分乳晕，在口腔内形成了大奶嘴，方不出现乳头疼痛及乳房开裂现象，有效的吸吮可促进射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳房的排空，乳汁分泌增加，增加了母乳喂养的信心。与之相反，体位不适可致无效的吸吮，产妇乳头疼痛甚至受到损伤，心理压力加重，自信心差，可抑制射乳反射。乳房内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，乳汁减少，很可能就会放弃母乳喂养。我们采用上述改良体位可以帮助剖宫产产妇在哺乳时不增加疲劳感而达到有效吸吮，进而提高母乳喂养率。

 

　　2.3　母乳喂养的优点　母乳是送给孩子们的最好的第一份礼物，是婴儿尤其是早产儿最理想的食品，不仅因为母乳营养价值高，而且母乳中的某些成分能促进婴儿生长发育。母乳容易消化吸收、提高免疫能力、母乳喂养经济方便有利于培养母子感情、有利于母子身体健康和计划生育。

 

　　2．4　指导问题　我们采用的改良体位是总结大量剖宫产术后产妇母乳喂养经验而形成的，有别与常用的方法，故临床应用时需医护人员做详细讲解和示范，同时应协助摇起床头，铺垫靠垫，帮产妇完成半卧位或侧卧位，将婴儿摆至与其母亲相配合体位，此时尽量注意做到："三贴"即腹贴腹、胸贴胸、母乳房贴儿下巴。托乳：拇指在乳房上方，其余四指托下方，呈C型，剪刀式托乳不利于乳汁排出。当婴儿觅食张口时，应将乳头和大部分乳晕充分含入口内，以达到充分有效的吸吮。最初产妇有些生疏，经过我们指导都能快捷高效的完成哺乳，对效果皆反映满意。