医药学论文：头孢曲松钠对血糖测定结果的影响分析

［摘 要］ 目的：了解头孢曲松钠对葡萄糖已糖激酶法(HK)法测定血清葡萄糖结果的影响。方法：对57例患者输注头孢曲松钠前后分别空腹采取静脉血，用葡萄糖氧化酶法(GOD)和HK分别测定血中葡萄糖(GLU),比较输注头孢曲松钠前后的两组的血糖水平是否有差异。结果：在患者大剂量输注头孢曲松钠后，HK法测量的GLU(5.57±0.58)比输注前的GLU(4.92±0.46)明显增高，两组差异有显著性(P< 0.01)；而GOD法在输注前的GLU(4.95±0.48)与输注头孢曲松钠后GLU(5.06±0.51)结果差异无显著性。结论：临床使用大剂量的头孢曲松钠或输注头孢曲松钠时采血会影响HK法测定GLU的结果，使结果偏高。

 

　　［关键词］ 头孢曲松钠;葡萄糖;干扰

 

　　头孢曲松钠在临床的使用越来越普遍，在感染性疾病的治疗中其使用也很常见，临床用药导致检验结果的误差越来越受到重视，临床使用头孢曲松钠是否对葡萄糖测定结果造成影响，我们对此进行了一些观察，现报告如下。

 

　　1 资料和方法

 

　　1.1 资料

 

　　1.1.1 药品 注射用头孢曲松钠由海口奇力制药有限公司生产。规格：1.5 g/支，批准文号：国药准字H46020228，批号：20050625，有效期：20061225。

 

　　1.1.2 标本 对照组：对将要输头孢曲松钠的患者早上空腹采血，肝素钠抗凝，共采集57例。分离血浆后立即采用HK法和GOD法测量GLU。试验组：在对照组输完头孢曲松钠后的第2天早上空腹采血肝素钠抗凝，分离血浆后立即采用HK法和GOD法测量GLU,共采集标本57例。

 

　　1.1.3 仪器 BECKMANLX-20全自动生化分析仪。

 

　　1.1.4 试剂 上海科华公司生厂的葡萄糖测量(HK法和GOD法)试剂盒。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 测量血清 HK法在340 nm波长，终点法测定；GOD法505 nm波长，终点法测定；并同时测量高、中、低三个质空血清，其测量值在质控范围内，否则重新测定。

 

　　1.2.2 测量结果 采用配对资料的t检验进行统计分析。

 

　　2 结果

 

　　患者在对照组(未输入头孢曲松钠)的标本其HK法测定的GLU结果为(4.92±0.46)和GOD法测定的GLU结果为(4.95±0.48)；而在试验组(输入头孢曲松钠后)的标本其HK法测定的GLU结果为(5.57±0.58)和GOD法测定的GLU结果为(5.06±0.51)，见表1。

 

　　表1 输入头孢曲松钠前后血清GLU结果(略)

 

　　在HK法的反应曲线显示：患者在输入头孢曲松钠后，其反应曲线发生改变，曲线上移，底部抬高。GOD法测定的血糖结果，其对照组和测定组之间差异无显著性(P>0.05)，而HK法测定血糖结果，其对照组和试验组相比较，其差异有显著性(P< 0.01)。

 

　　3 讨论

 

　　由于用药可能导致检测结果的错误或误差［1］，在检验质量控制中越来越受到重视。药物通过其化学性质，特别是药物或其代谢产物的氧化还原性质对检验结果可产生很大干扰。已有报道，维生素C、多巴胺、左旋多巴、去甲肾上腺素等药物具有较强的还原性，有明显的负干扰；一些药物还可直接干扰被测定成分而造成检验结果的误差［2］。我们的实验结果显示：头孢曲松钠在HK法测量血葡萄糖的试验中其干扰作用明显。HK法测量血葡萄糖的特异性比GOD高，是目前公认的测定血糖的参考方法，轻度溶血、脂血、黄疸、维生素C、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法的测定［3］。头孢曲松钠对HK法测量血葡萄糖结果干扰发现：其GLU结果对照组(4.92±0.46)和试验组(5.57±0.58)相比较，经统计学分析,其差异有显著性(P< 0.01)。头孢曲松钠能导致对HK法测量血葡萄糖的干扰可能与其反应曲线发生改变有关,我们对头孢曲松钠的吸光度曲线分析发现，其在315 nm～420 nm波长范围内具有很高的吸光度值，而在425 nm～720 nm波长范围内的吸光度值很低，因而造成HK法测定结果偏高而GOD法差异不明显。