医药学论文：脑卒中后抑郁患者事件相关电位Ｐ300的临床研究

［摘要］ 目的:探讨P300检测对于评定脑卒中后合并抑郁患者认知功能障碍的价值。方法:用汉密切尔抑郁量表 (HAMD)测试 80例急性脑卒中患者 ,并将其分为抑郁组和非抑郁组,并设正常对照组60例，均经P300及HAMD检查。结果:抑郁组与非抑郁组 ,非抑郁组与正常对照组比较，P300潜伏期及波幅，HRSD评分差异均有显著性(P< 0.01)。卒中后抑郁组患者P300潜伏期、波幅与其HAMD评分呈无显著相关性(P>0.05)。结论:P300检测可作为评定脑卒中合并抑郁患者认知功能的可靠手段。

 

　　［关键词］ 事件相关电位P300；脑卒中；抑郁；认知

 

　　The Clinical Study of Eventrelated Potential P300 for Poststroke Depression

 

 

 

Abstract: Objective To explore the clinical value of P300 in the evaluation of cognition for poststroke depression. Methods 80 acute stroke patients were assessed by Hamilton ,and then were divided into two groups:the depressive group and the undepressive group.,healthy control groups were selected. All objects were measured by P300 and the HAMD. Results There were significant differences in P300 peak latency ,amplitude and the HAMD score between the patients of depression or undepression and the controls respectively(P< 0.01).In the group of poststroke depression ,the HAMD score have no significant correlation with the P300 peak latency and amplitude (P>0.05). Conclusion The results suggest that the P300 can be the reliable evaluative means of cognition for the poststroke depression.

 

 

　　Key words:Eventrelated potential;P300； Brain stroke；Depression；Cognition

 

　　脑卒中是危害老年人身体健康的严重疾病之一，卒中后抑郁(Poststroke depression,PSD)是脑卒中常见并发症［1］，其发生率高达30%～60%。抑郁的出现不仅影响神经功能的康复，也影响患者的生活质量。事件相关电位Ｐ300是用来检测大脑认知功能的一项电生理技术，因抑郁患者常出现认知功能的变化，近年来国内外已有较多关于Ｐ300在抑郁症中的临床研究,但应用于PSD的研究为数不多。笔者对2005年7月至2006年9月的脑卒中后抑郁障碍患者的听觉诱发电位Ｐ300进行了回顾和初步研究,现将结果报道如下。

 

　　1　对象与方法
1.1　研究对象　选择2005年7月至2006年9月在我院神经内科及康复科住院，均为首次发病的脑卒中患者80例，诊断符合1995年全国第四次脑卒中会议修订的诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI证实。发病前无明显认知缺损，无精神及情绪异常,生活完全或基本自理,文化程度为受教育1 a以上,并能配合检查者。抑郁症符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(ＣＣＭＤⅡR) 的诊断标准［3］。入组时至少2周内未用抗抑郁剂及其他影响认知功能的药物。所有病例均行P300检测及汉密顿抑郁量表(ＨＡＭＤ)评定，分为抑郁组和非抑郁组，并设正常对照组60例，为身心健康要求体检的老人，既往无明显躯体疾病,无智力减退及抑郁障碍。

 

　　1.2　方法

 

　　1.2.1　Ｐ300的测定　病例组与对照组均在安静、屏蔽的电生理室内进行检测，室温25　℃～30　℃,要求受试者放松卧床,注意力集中,闭目。首先向受试者说明目的、要求，进行一轮预测试,待其掌握要领后进行正式测试。采用英国牛津公司生产的Oxford型诱发电位/肌电图仪,电极按照国际标准1020系统放置,记录电极置于Ｆｚ、Ｃｚ点,参考电极置于Ａ1+Ａ2,地线置于Ｆｐｚ,电极间阻抗< 5 KΩ。试验以纯音"听觉靶-非靶刺激序列" 刺激受试者双耳,声强90 ｄＢ,刺激频率0.75 Ｈｚ,刺激波宽50 ｍｓ。靶刺激(Ｔ)为2 000 Ｈｚ高频短音,以20%的概率随机出现; 要求受试者对其作出按键反应。非靶刺激(ＮＴ)为1 000 Ｈｚ低频短音,以80%的概率随机出现,两者分别迭加,总迭加200次。分析时间1 ｓ,带通0.02 Hz～30 Ｈｚ,灵敏度10 μv。分析指标:波形分化情况;Ｐ300潜伏期;Ｐ300波幅。P300波潜伏期大于对照组+2.5 ｓ者为延长(异常),Ｐ300波幅低于对照组-2.5 ｓ者为降低(异常)。

 

　　1.2.2　抑郁情绪评定　采用汉密顿抑郁量表(ＨＡＭＤ)24版，共24个项目。评分标准：总分< 8，无抑郁；总分>20，可能是轻或中度抑郁；总分>35，可能为严重抑郁。

 

　　1.3　统计学处理　采用ＳＰＳＳ 11.5统计软件分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，数据用均数±标准差( ±ｓ)表示。计数资料的比较用χ2检验。ＨＡＭＤ总分与Ｐ300潜伏期及波幅的关系比较用相关分析。