医药学论文：肾移植术后早期CsA

关键词 环孢素A；肾移植；血药浓度监测；治疗窗.
WANG Yiru,LIU Shikun,LIU Yulan，PENG Xiaozhi(The Third Xiangya Hospital of Central 　　South University,Changsha 410013)
KEY WORDS: Cyclosporine A;renal transplantation; therapeutic drug monitoring.
1 材料与方法：
1.2 仪器与试剂：TDXFLX药物浓度自动分析仪（美国Abboot公司）；CsA单克隆药盒（美国Abboot公司）；CsA（新赛斯平，中美华东医药有限公司）；霉酚酸酯(骁悉，罗氏公司)；硫唑嘌呤（依木兰，葛兰素威康有限公司）。
1.4排斥反应与肝肾中毒的判断标准[2]：（1）急排反应的诊断：突有高烧，寒战，全身不适，烦躁，移植肾处胀痛, 伤口渗液或腹腔引流液增多，尿量锐减或有血尿。血清肌酐急剧升高超过原有水平30%。彩超检查提示移植肾血管阻力升高、锥体长大，并排除梗阻、血管栓塞等外科并发症，用大剂量甲强龙0.5~1.0g/d冲击治疗症状缓解。移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应。（2）急性CsA肝中毒的诊断：排除其他因素后，患者血胆红素≥34.2μmol/L，ALT或AST升高，甚至AKP升高。CsA减量后血胆红素、ALT、AST、AKP恢复正常。（3）急性CsA肾中毒的诊断：血清肌酐下降停滞或缓慢升高，尿量有所减少，Mg2＋重吸收减少，K＋和H＋分泌减少与尿酸排泄减少。CsA减量后症状很快好转。