医药学论文：红花注射液对肺心病急性加重期患者的血液黏滞度作用的研究

【摘要】 目的 观察红花注射液对肺心病急性加重期患者的血液黏滞度的改善作用。 方法 选择82例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者，随机分成两组，试验前均评价心功能及监测血液黏滞度的各项指标。 红花组在给予常规治疗的同时联合给予红花注射液20ml/d，稀释后静脉点滴，疗程2周；对照组只给予常规治疗。2周后复测上述指标，比较各组前后的变化。结果 （1）红花组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组，P＜ 0.05 ；(2)红花组试验前后比较，全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降，P＜0.05；而对照组则无明显变化，P＞0.05。结论 红花注射液对肺心病急性加重期的患者具有降低血液黏滞度、纠正心力衰竭的作用。

 

【关键词】 红花注射液；肺心病急性加重期；血液黏滞度

 

肺心病患者由于慢性缺氧引起代偿性红细胞增多，使血液黏滞度明显增加，从而造成肺动脉压力的增加及通气/血流比例的严重失调，进一步加重缺氧，导致严重的右心衰竭或全心衰竭，此为慢性肺源性心脏病急性加重的原因之一［1］。目前临床上只局限于吸氧、强心、利尿、扩血管等对症支持治疗，对于改善血液黏滞度还没有纳入常规治疗。现代研究证明，红花注射液具有降低血液黏滞度，改善血液流变的作用［2］，在临床上已广泛用于心脑血管疾病的治疗，但在肺心病急性加重期方面疗效的研究笔者还未见报道。为了弥补这一空白，我们研究观察了红花注射液对肺心病急性加重期患者的血液黏滞度及心功能的改善状况。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料 随机选择82例肺心病加重期的住院患者，均符合1977年全国第二次肺心病专业修订诊断标准，男47例，女35例，年龄67～82岁，平均 69.6岁，病程17～25岁，平均15.7年。

 

1.2 方法 82例患者随机分成两组，均给予常规吸氧、平喘、化痰、应用抗生素及强心、利尿等治疗，红花组在上述常规治疗的基础上，合用红花注射液20ml/d，稀释后静脉点滴，疗程为2周，所有患者研究开始时及2周结束时（红花组在用红花注射液前后，对照组在与红花组相对应的时间）检测以下项目进行比较，（1）心功能评价：参考1977年全国肺心病会议修订的综合疗效标准。显效：治疗后咳嗽症状显著减轻，紫绀明显减轻，肺部啰音消失或明显减轻，心功能恢复2级，水肿消失或明显减轻。有效：治疗后上述各项指标部分减轻或有所好转，心功能改善1级。无效：治疗后上述各项指标均无好转，或病情加重。（2）血液黏滞度测定：抽取周围静脉血，分别测全血高切黏度（mPa·s）、全血低切黏度（mPa·s）、血浆黏度（mPa·s）、红细胞压积（%）、纤维蛋白原（g/L）、血红蛋白定量（g/L）和红细胞计数（×1012/L ） 。

 

1.3 统计学方法 用SPSS 11.0统计学软件处理。参数均以均数±标准差(x±s）表示，前后及组间比较用t检验，组间率的比较用χ2检验，P< 0.05为差异有显著性。

 

2 结果

 

2.1 疗效比较 红花组给予红花注射液治疗后，33例患者心力衰竭明显改善，总有效率80.5%；而对照组只有25例患者心力衰竭得到控制，总有效率60.98%。两者比较，P＜0.05，差异有显著性。见表1。

 

2.2 血液流变学的比较 红花组给予红花注射液治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数比治疗前均有降低，P＜0.05，差异有显著性；而对照组前后比较，差异无显著性（P＞0.05）。 见表2。 表1 红花组和对照组临床疗效比较注：与对照组比较*P＜0.05表2 治疗前后血液黏滞度主要指标的变化比较注：与红花组治疗前比较，*P＜0.05

 

3 讨论

 

肺心病因其是由肺功能降低或衰竭导致的心脏疾病，缺氧与二氧化碳潴留是此型心脏病的特点之一。缺氧可导致肺动脉血管平滑肌细胞的钙离子内流增加，并刺激血管内皮细胞衍生的收缩因子等增加、舒张因子减少，造成血栓素A2、血管紧张肽Ⅱ、血小板激活因子等血管活性物质均增加；同时缺氧又使肺动脉血管内皮平滑肌细胞促分裂素，使血管平滑肌增殖、成纤维细胞分泌的转化生长因子（TGF）表达增加，使肺动脉外膜成纤维细胞增殖，造成肺动脉结构的重建，使得肺动脉顺应性下降、管腔变窄，以上所有由缺氧导致的种种反应均可导致肺动脉压力的增加。其次，二氧化碳潴留可使血中H+浓度增高，亦可加重肺动脉高压。另外，缺氧还可引起红细胞代偿性增多，造成血液黏滞度的指标升高，血液黏滞度的增加除了造成肺动脉压力的增加外，还导致血流缓慢、通气/血流比例（V/Q）严重失调，更进一步加重缺氧，使肺动脉压力进一步增高，使心衰加重［1］。

 

红花注射液即以红花为原料提取制造的针剂，从中医角度讲，红花注射液具有活血化瘀、通经止痛的作用，现代药理的研究及临床试验发现，此药可通过降低红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及血红蛋白的量等指标起到降低血液黏滞度、改善微循环的作用［2］。

 

本研究证明红花注射液对急性加重性肺心病具有降低血液黏滞度，改善血液流变，从而使肺动脉压及右心室压力降低的作用。同时，血液流变的改善可消除血流缓慢，改善通气/血流比例（V/Q），使肺的换气得以改善，减轻或消除缺氧及二氧化碳潴留。缺氧及二氧化碳潴留的纠正反过来又通过上述种种环节消除肺动脉的收缩、减少肺动脉的阻力、减轻肺动脉压及右心室压力，心脏前负荷的降低，必定改善心脏功能［3］。这在本研究中也得到了证实：联合给予红花注射液治疗2周的红花组心力衰竭的纠正率比单纯给予常规治疗的对照组要高，差异有显著性（P＜0.05），说明红花注射液具有纠正肺心病心衰急性加重的作用，这与目前研究已发现的红花注射液具有扩张血管，降低外周血管阻力，降低血压，纠正心力衰竭的理论相吻合。综上所述，红花注射液对于肺心病急性加重期的患者具有纠正心力衰竭，降低血液黏滞度，改善血液流变的作用。但在本观察中还发现有的患者出现皮疹、药物热及其他过敏现象，因样本量较少没有做系统的原因分析，因此在临床应用中还应谨慎。