医药学论文：用物理方法治疗腋臭和几种浅表性病变

【摘要】 目前采用激光、高频电疗、冷冻方法治疗浅表性病变是一种简单易行的方法，高频电针疗法在一般医疗单位应用是比较简便、经济、安全、实用、实有推广价值，而高频电针治疗腋臭结果表明其显效率可达51.8%，有效率在95%以上，对疣、痣、软瘊、色素痣、神经性皮炎（局限性）、老年性血管瘤、化脓性肉芽肿等也有很好的治疗效果。
【关键词】 物理方法；腋臭；浅表性病变
1 物理方法（机制）

 

　　1.1 激光［1］ 受激辐射所产生的莱塞光称作激光，激光作用于生物体有光效应、热效应、压力效应、电磁效应。激光的能量密度高作用于组织机体能量极易转变为热能，热效应是激光作用于组织的重要因素，分子的热振动波长主要表现在红外线波段，故CO2激光的热作用甚强。利用激光的热效应可在几微秒内产生几百度高温作用于机体组织，使蛋白质变性、凝固、碳化、汽化而达到治疗浅表性病变。

 

　　1.2 高频电针 属于中波范围的治疗机［2］。波长：187.5m；频率：1.6ＭＨz。由于中波的位移电流小于传导电流，因此，此方法具有两个特点：（1）电流不易通过空气辐射，而产生高压火花，因此，与皮肤接触的一瞬间可产生电弧烧伤。（2）由于中波频率不甚高，组织对它的容抗仍相当大，中波电流通过的电容部分仍不多，主要沿导体通过。这样作用在机体不均匀，产生最大热量仍发生在皮下及皮下组织。故利用此原理，治疗表浅性的各种病变。

 

　　1.3 冷冻疗法 是将物体的温度降到不低于-100℃，而作用于人体以治疗浅表性病变的，由于冷冻坏死后的组织细胞退行性变较轻，成纤维细胞不活跃，上皮迅速再生，故一般组织不遗留明显的瘢痕，对皮肤疾患有较好的美容效果。

 

　　2 仪器

 

　　2.1 激光器 中功率二氧化碳激光器，波长10600A0红外光。

 

　　2.2 高频治疗仪 (1) 西安生产XYX-VI腋臭治疗机，单机输出。(2) 采用波长：6m；频率：50MHz；输出功率：50W的五官超短波电疗机线路不加改动，双机输出治疗时将直径70mm橡皮电容电极置患侧肩上方，另一极改装不锈钢针头为主电极，输出强度可调至50mA左右。 (3) 中波透热治疗机单极输出，在电极末端拉一针状电极。

 

　　2.3 冷冻治疗仪

 

　　3 腋臭治疗

 

　　腋臭症是一种局限性臭汗症，该病是在遗传的基础上，由革兰阳性细菌，主要是葡萄球菌分解大汗腺的汗液，产生短链脂肪酸发生的特异性臭味所致，常与多汗症并存，多汗使皮肤角质层膨胀变软，为细菌分解而产生特殊的臭味，主要发生在青春期，青春期前不发病，老年时逐渐减轻，此病热带、亚热带多于寒带。

 

　　治疗原则：以止汗杀菌为原则。

 

　　（1） 外用杀菌性肥皂清洗，如：硫磺香皂、外擦1:1000新洁尔灭溶液、0.5%新霉素乳剂等。

 

　　（2） 外用20%氯化铝溶液，10%福尔马林溶液、20%铬酸液。

 

　　（3） 中药密陀僧散加枯矾散外擦，近来也有人用西施兰夏露。

 

　　（4） 经治疗无效可行切除手术或剥离术。

 

　　（5） 近年来也有人用CO2激光曾取得良好效果，但激光孔大易感染，愈合较慢。

 

　　XYX-VI型是采用半导体电路的高频中波电流，通过针状电极放电达到破坏毛囊、大汗腺、汗腺导管阻碍断头分泌部分功能，由于电流频率高，对肌肉神经无刺激，病人无痛苦，因针孔小于激光孔的1/3，可保持皮肤的完整性，而无疤痕。

 

　　治疗方法：

 

　　（1） 明确诊断：确定治疗部位和范围，剃毛，清洁皮肤，用3%碘酒涂擦待干后，再用75%酒精脱碘消毒。

 

　　（2） 麻醉：用0.25%利多卡因30ml，再加0.2ml副肾素注射液，做皮下均匀注射，一般5～10min可进行治疗。

 

　　（3） XYX-Ⅵ型腋臭治疗仪的具体操作：将针状电极用75%酒精擦净，打开仪器开关，调电流表指针为80左右。进行治疗前先试针。①电流表指针：在针状电极垂直扎进皮肤时，电流表指针应变大（超过80以上），出针后，电流表指针回原位，手感很轻松。②如果进针后电流表指针变小（小于80至0），手感很重有折针现象，可以确定仪器有问题，治疗肯定无效。

 

　　试针完毕，可做密排列针刺，针孔距离为4～5孔/cm，约刺600孔。针状电极可选用Ф0.25mm钢丝做电极。进针度深度4mm。进针1s（进针慢了，进针孔烧伤面积大，不易做到4～5孔/cm），留针2s，出针1s，待做完关机。治疗部位可涂烧伤膏药，无菌包扎，次日复查。复查时的处理：①创面微红点状皮肤，干燥清洁，可用75%乙醇涂擦，消毒后，无菌纱痊愈布包扎，不做其他处理。②由于操作不当若有小面积（小于0.5cm2）联点型烧伤，皮肤裂口片状组织坏死，可清创后涂烧伤膏，无菌包扎，继续观察5～6天痊愈。③创口损伤面积较大（大于0.5cm2）可清创后局部TDP、IR、He-Ne激光照射。如果局部淋巴结、淋巴腺管红肿、静脉炎等，可服用抗生素3～5天。
仪器②、③治疗同仪器①。

 

　　表1 疗效标准（略）

 

　　表2 治疗次数与治愈率的关系（略）

 

　　讨论：（1） 因为此法为局部治疗，又不留疤痕，不影响生物功能，病人无痛苦，无副作用，皮肤保持光整，病人容易接受。如：有一位易患者，曾4次接受治疗（近3个月内），直到患者本人明显嗅不到臭味才为止。（2） 疗效问题：在治疗仪器正常的情况下，而应当注意操作技术。如：进针的深浅、进针排列的疏密、进针的速度快慢、留针时间的长短都会影响治疗效果。

 

　　根据我科近十年来疗效观察认为：一次治愈不理想，可间隔10～15天再做治疗，或者做第三、第四次，疗效是可观的。只要做好工作，患者有信心是能够治愈的。间隔时间不易太长，否则前次治疗留下的点状反应退却，不利于下次治疗时不重复进针。其目的为扩大电针的电凝作用提高疗效。