医药学论文：下呼吸道感染鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁

［摘要］ 目的：了解我院4年来下呼吸道感染鲍曼不动杆菌分布及耐药谱变迁。方法：对我院2002年至2005年自住院患者下呼吸道感染样本分离的鲍曼不动杆菌及耐药情况进行回顾性分析。结果：4 a间下呼吸道感染共分离到鲍曼不动杆菌135株，以ICU(34.1％)、老年科(22.2％)及呼吸科(20.0％)为主；耐药率呈逐年上升趋势，对亚胺培南耐药率最低(仅2004年1株耐药)，哌拉西林／他唑巴坦具较好抗菌活性，对庆大霉素、妥布霉素及复方新诺明呈高度耐受性(＞73.3％)，且呈现多重耐药。结论：重视鲍曼不动杆菌感染和耐药性监测，有利于为临床合理用药提供依据。

 

　　［关键词］ 　下呼吸道感染；鲍曼不动杆菌；耐药性;监测

 

　　Acinetobacter Baumannii Distribution and Vicissitude of Drugresistance in　Patients with Lower Respiratory Tract Infection

 

 

 

Abstract：Objective To investigate the distribution and vicissitude of drugresistance of Acinetobacter baumannii isolates in lower respiratory tract infection during the past 4 years．Methods The date of A．baumannii infection and its drugresistance from patients with lower respiratory tract infection during the period of 2002 to 2005 were analyzed retrospectively．Results A total of 135 strains of A．baumannii were isolated from patients with lower respiratory tract infection．The main infections were ICU(34.1％)、senile department (22.2％)and respiratory depart ment(20.0％)．The drugresistance rate of appeared increasing trend．The lowest rate of drugresistance was imipenem(only one strain resistant in 2004)．Piperacillin／tazobactam showed better activity to A．baumannii．Higherresistance rate togentamicin，tobramycin and cotrimoxazol(＞73.3％)．The strains displayed multidrug resistance．Conclusions We should be aware of importance A．baumannii infection and its drugresistance change．To provide basis for reasonable use of drugs in clinical practice．

 

 

　　Key words：Lower respiratory tract infection；Acinetobacter baumannii；Drugresistance；Surveillance

 

　　鲍曼不动杆菌是引起下呼吸道感染常见病原菌，近年来该细菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院感染重要病原菌，随着广谱抗生素的广泛运用，细菌在抗生素选择性压力下，其对抗生素的耐药性亦日趋严重。为预防及控制医院感染的发生，了解我院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染耐药动向及耐药性变迁，对我院近4年下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌分布及耐药谱进行回顾性分析，现报告如下。

 

　　1　材料与方法

 

　　1.1　菌株来源　2002年1月至2005年12月从我院下呼吸道感染患者的下呼吸道标本(包括痰液及纤支镜下防污染毛刷刷检物等)。

 

　　1.2　分离及鉴定　细菌培养分离按《全国临床检验操作规程》，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API系统鉴定到种。

 

　　1.3　药敏试验　采用生物梅里埃ATB系统及配套试剂进行试验。

 

　　1.4　质控菌株　大肠埃希菌ATCC 25922及铜绿假单胞菌ATCC 27853购自卫生部临检中心。

 

　　1.5　统计分析　采用ATB的统计系统进行分析。

 

　　2　结果

 

　　2.1　年度菌株分布　2002年1月至2005年12月共分离出鲍曼不动杆菌135株(除去重复株)，其中2002年19株，2003年30株，2004年42株，2005年44株。

 

　　2.2　感染病区分布　4 a中下呼吸道鲍曼不动杆菌感染在ICU分布率最高，为34.1％，其次是老年科及呼吸科，分别为22.2％及20.0％。见表1。

 

　　表1　135株鲍曼不动杆菌感染病区分布（略）

 

　　2.3　耐药性变化　本组资料显示2002年至2005年鲍曼不动杆菌总体耐药率较高，对头孢他啶及环丙沙星耐药率呈明显上升趋势，对亚胺培南耐药率最低(0.0％～2.4％)，其余几种耐药率较低的抗生素依次为：哌拉西林／他唑巴坦(15.8％～20.5％)，阿米卡星(21.1％～25.0％)，头孢吡肟(21.1％～27.3％)，对庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明耐药率最高(＞73.3％)，均呈逐年上升趋势。见表2。

 

　　表2　4 a中鲍曼不动杆菌的耐药率及耐药变迁（略）