医药学论文：男性无症状性病高危人群尿沉渣检测沙眼衣原体

［摘 要］ 目的：研究能否用尿沉渣代替尿道拭子检测沙眼衣原体(Ct)。方法：分别用Wellcozymechlamydia法和PCR法对352例男性无症状的性病高危人群首段尿渣进行Ct检测，两法经尿沉渣、尿道拭子配对研究。结果：以尿道拭子Ct培养为金标准，两种方法的敏感性和特异性分别为50．98％(P< 0．05)和100％(P＞0．05)、98．04％(P>0．05)和96．68％(P>0．05)。结论：结Ct的检测，用Wellcozymechlamydia法时，不宜用尿沉渣代替尿道拭子作标本，而用PCR法时，可用尿沉渣代替尿道拭子作标本。

 

　　［关键词］ 沙眼衣原体；聚合酶链反应；酶联免疫反应

 

　　Detection of Chlamydia Trachomatis in Urine from Asymptomatic Males of STD High Risd Population

 

　　Abstract：Objective To study whethet Chlamydia trachomatis (Ct) can be detected in urine specimens．Methods The first void urine sediments from 352 asymptomatic males of STD high risk population were measured by Wellcozyme chlamydia and PCR．Results Using the urethral swab culture as gold standard，the sensitivity and specificity of Wellcozyme chalamydia were 50．98％(P< 0．05)，and those of PCR were 98．04％(P>0．05) and 96．68％(P>0．05)，respectively．Conclusion It is suggested that urine sediments can not be used as the specimens for the detection of Ct by Wellcozyme chalamydia，and urine sediments can be used if Ct is detected by PCR．

 

　　Key words：Chlamydia trachomatis;Polymerase chain reaction;Enzyme immunoassay

 

　　沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis，Ct)是引起非淋菌性尿道炎的常见病原体之一。临床上Ct实验室诊断一般采取尿道／宫颈拭子作标本。近十余年来，国内外学者用尿液作标本对男性有尿道炎症状患者进行Ct检测取得了较好效果［1，2］，但对男性无症状感染者进行Ct检测，结果报道不一［3，4］。我们用尿道拭子Ct培养作金标准，分别对用Wellcozymechlamydia(WC)法和PCR法检测352例男性无症状的性病高危人群尿道拭子和尿沉渣，并对其敏感性和特异性进行比较，现将结果报道如下。

 

　　1 资料方法

 

　　1.1 病例 352例男性患者均符合下列条件，即：有非婚性接触史或性伴有性病史；无尿道炎症状和体征；就诊前2周内未用过抗生素。

 

　　1.2 取材方法 随机选择部分患者，先取尿道拭子3支，分别插入尿道2 cm、3 cm、4 cm深处。接着取尿液20 ml(晨起或隔3 h以上的首段尿)，另一部分患者则为先采取尿标本，后取尿道拭子。

 

　　1.3 尿标本处理 将尿液分装于2支离心管，以3 000 r／min离心20 min，弃掉上清液，将尿沉渣置于4 ℃冰箱保存(≤7 d)。实验时2支离心管各加入pH 7．4磷酸缓冲液或由试剂盒厂家提供的缓冲液，摇均使之形成悬浮液，随机分配用WC和PCR法测定。

 

　　1.4 Cr的McCoy细胞培养 参照叶顺章等［5］方法进行。McCoy细胞由广州中山医科大学微生物教研室提供。

 

　　1.5 WC法检测Ct抗原 采用英国Murex公司产的检测Ct抗原试剂盒。操作按试剂盒说明进行。

 

　　1.6 PCR检测Ct DNA 采用中国军事医学科学院生产的检测Ct试剂盒。引物为CT-A：5＇GGACAAATCGTATCTCGG3＇，CT-B：5＇GAAACCAACTCTACGCTG3＇，操作按试剂说明书进行。

 

　　2 结果

 

　　无症状的性病高危人群不同标本和方法检测Ct的结果详见表1。

 

　　2.1 无症状的性病高危人群尿道拭了／尿沉渣WC法检测Cf结果 用WC法检尿道拭子、尿沉渣中Ct抗原，两种标本检测结果均阳性22例，均阴性305例。尿道拭子阳性、尿沉渣阴性21例。尿道拭子阴性、尿沉渣阳性4例。经配对计数资料χ2检验，χ2=10．29,P< 0．01，差异有显著性。

 

　　表1 352例无症状性病高危人群不同标本和方法检测Ct的结果(略)

 

　　2.2 无症状的性病高危人群尿道拭子／尿沉渣PCR检测Ct结果 用PCR法检测尿道拭子／尿沉渣CtDNA，两种标本检测结果均阳性有56例，均阴性有290例。尿道拭子阳性、尿沉渣阴性2例。尿道拭子阴性、尿沉渣阳性4例。经配对计数资料χ2检验，χ2=0．17，P>0．05，差异无显著性。

 

　　2.3 以尿道拭子Ct培养作金标准，用WC法和PCR法检测尿道拭子／尿沉渣中Ct敏感性和特异性，见表2。

 

　　表2 Wellcazyme chlamydia法和PCR检测尿道拭子／尿沉渣中Ct敏感性和特异性比较(略)