医药学论文：放射治疗骨转移癌疗效观察

【摘要】 目的 分析不同分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。

 

方法 将42例骨转移癌患者72处病灶分为两组，常规分割组31例44处病灶40～50Gy／4～５周，5次／周，２Gy/次；大分割组11例28处病灶采用大分割快速照射，30～39Gy／２～3周， 5次／周，3Gy／次，照射10～13次的不同分割方式进行止痛治疗。结果 全组病例有效率(CR＋PR)为91.7%；常规分割组完全缓解(CR)率72.7%，部分缓解(PR)率20.5%，总有效(CR+PR)率93.2%；大分割组CR率60.7%，PR率28.6%， CR+PR率89.3%。 组间比较差异无显著性(P>0.05)。

 

结论 骨转移癌进行局部止痛放疗是一种非常有效的治疗手段，研究的两种分割方式之间无明显疗效差异。

 

【关键词】 肿瘤；骨转移；放射治疗；癌性疼痛

 

Efficacy of radiotherapy with bone metastatic tumor

 

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of radiation with various fractionation schemes for pain relief in patients with bone metastasis. Methods A total of 72 lesions in 42 cases with the bone metastasis were divided into two groups, the conventional radiotherapy was performed in 31 cases with 44 lesions in the way of 40～50Gy/4～5 weeks, 5 fractions/week, 2Gy/fractions; the hyperfractionated accelerated radiotherapy was performed in 11 cases with 28 lesions in the way of 30～39Gy/2～3 weeks, 5 fractions/week, 3Gy/fraction, 10～13 fractions, the two fractionation schemes were practice for the pain relief in patients.Results The overall pain relief(CR﹢PR) rate was 91.7%; CR rate was 72.7%, PR rate was 20.5%, CR﹢PR rate was 93.2% in the conventional groups; CR rate was 60.7%, PR rate was 28.6%, CR﹢PR rate was 89.3% in the hyperfractionated accelerated groups. There was no significant difference among the two different fractionation schemes for pain relief.Conclusion Local radiotherapy is an effective pain relief measurement, there was no different efficacy between two different fractionation schemes.

 

【Key words】 neoplasms;bone metastasis; radiotherapy;pain of cancer

 

骨转移的病例占晚期病人的60%～84%［1］，骨转移癌放疗后，80%～90%的病人可以获得持久的止痛效果。本文分析42例骨转移患者，依症状和X线、ECT、MRI表现综合评价骨转移癌的治疗效果。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料 2003年1月～2006年1月间42例骨转移患者，男24例，女18例，年龄35～74岁。引起骨转移的原发肿瘤中，乳腺癌16例，肺癌13例，肝癌7例，前列腺癌4例，鼻咽癌２例，骨转移多以溶骨型破坏为主，转移部位：单处30例，多处12例，共72处病灶。以腰椎(24处)，胸椎(18处)，颈椎(13处)，肋骨(9处)为多，其余依次为股骨(3 处)，肱骨(2处)，肩胛骨(2处)及骶骨(1处)，其中转移以椎体多见，占76%(55/72)。所有患者均经止痛药物治疗，效果差。

 

1.2 方法 根据X线片、CT、MRI或ECT确定骨转移部位，在模拟机下定位，所有病人均用６MV-X线直线加速器。１组31例采用常规照射，40～50Gy／4～5周，5次／周，２Gy/次；２组11例采用大分割快速照射，30～9Gy／２～3周， 3Gy／次，5次／周，照射10～13次。

 

1.3 疗效评定 以放疗结束后１个月的单个转移病灶疼痛缓解程度为疗效评价指标。止痛效果评价标准［２］：(1)完全缓解(CR)，治疗后完全无痛；(2)部分缓解(PR)，疼痛较前明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常生活；(3)轻度缓解(MR)，疼痛较治疗前减轻，但仍明显，睡眠受干扰；(4)无效(NR)，与治疗前相比无减轻。 CR+PR为有效。统计学处理采用χ2检验。