医药学论文：经颅彩色多普勒检测糖尿病对脑动脉血流动力学的影响

【摘要】 目的 为探讨糖尿病对脑血管的影响，而对脑动脉血流动力学进行对比分析。 方法 经临床诊断糖尿病50例，行TCDFI检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）等血管的血流速度指标及搏动指数（PI）、阻力指数（RI），收缩期血流速度/舒张末期血流速度（S/D值）及频谱形态分析与健康组对照比对分析。 结果 (1)TCDFI频谱中，血流速度的变化，Vmax是非特异性的，而VE是明显下降的。(2)PI、RI和S/D较对照组增高，差异有显著性（P< 0.05）。(3)频谱形态较正常有明显的不同，除表现为收缩峰圆钝外，亦表现为血流加速型、血流减慢型。 结论 经颅彩色多普勒技术可检测到糖尿病患者发生脑动脉硬化的的程度及发生率均明显增高，脑血管病及脑血管意外的发病率增加。

 

【关键词】 经颅彩色多普勒；糖尿病；动脉硬化

 

Study of effects of cerebral artery in diabetic patients by transcranial color Doppler flow imaging

 

【Abstract】 Objective To investigate the effects of cerebral artery in diabetic patients and contrast group. Methods 50 patients with diabetes and contrast group were observed, with transcrianial color Doppler flow imaging (TCDFI), cerebral blood stream velocity; pulsative index(PI),resistive index(RI) and S/D were calculated of middle cerebral artery(MCA), anterior cerebral artery(ACA) and posterior cerebral artery (PCA) Results (1)Changes of cerebral blood stream velocity (Vmax) were non-specifitical in blood waves of TCDFI, but VE was reduced.(2)PI,RI and S/D were increased, there was significant difference(P< 0.05).(3)patterns of blood waves were different between diabetic patients with constract group.Conclusion TCDFI can be used as an effective method, that degree of cerebral artery atherosclerosis was more and more severe when diabetes, and result in increased rates of cerebral vasculer disease.

 

【Key words】 transcranial color Dopper flow imaging (TCDFI);diabetes;atherosclerosis

 

近年来，糖尿病发病率越来越高，呈逐年上升的趋势，它也是造成中老年人脑动脉硬化及脑血管病死亡率较高的一个主要因素。而经颅彩色多普勒（TCDFI）是有能够提供丰富的脑血流动力学信息的功能，因而，为探讨糖尿病对脑动脉血流动力学的影响，对糖尿病及健康组进行脑血流频谱的定量及形态分析，旨在获得脑动脉硬化程度的信息，预测发生脑血管疾病的高危性及疗效判断。

 

1 资料与方法

 

1.1 研究对象 经临床确诊糖尿病患者50例，男34例，女16例；年龄45～78岁（平均59.87±11.23岁）。所有患者均无高血压病史，病程2～18年。对照组为健康体检者50例，男26例，女24例；年龄 47～75岁（平均58.90±10.28岁）。

 

1.2 仪器和方法 采用美国产OCUSON ASPEN电脑声像仪，探头频率2MHz，被检者采用仰卧位，经颞窗检查，调整探头角度，获得最佳彩色血流信号，行脉冲多普勒（PW）检查。分别测量并记录双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值血流速度（Vp）、舒张末期血流速度（VE）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及S/D值。并对获得的频谱形态进行统计、对照和分析。

 

2 结果

 

2.1 糖尿病组与健康对照组在PW频谱中所测得的脑动脉血流速度（包括Vp、Vm）的变化，在表1中显示出3种脑动脉（MCA、ACA、PCA）的流速值差异无显著性（P>0.05），表现出非特异性改变而VE值均降低，P< 0.05，差异有显著性。

 

2.2 从表2显示出，PI、RI及S/D值，糖尿病组均较对照组有明显的增高，两组间统计学上差异有显著性（P< 0.05），而且与糖尿病病期长短及糖尿病血糖控制程度有密切的关系，与脑动脉硬化程度呈现正相关性。

 

2.3 在频谱形态方面，二者之间存在明显的不同。对照组频谱为低阻力型频谱，部分形态呈类直角型，S1>S2，而部分表现为收缩峰圆钝，可能与年龄有关。糖尿病组表现为：(1)血流加速型：收缩峰高尖，呈高阻力型改变。(2)收缩峰减缓型：即S2>S1，S2与S1融合，同时伴有舒张末期流速降低。表1 脑动脉血流速度的比较（略） 注：*P>0.05,**P< 0.05。Vp（收缩期最高流速），Vm（平均流速），VE（舒张末流速）表2 脑动脉血流PI、RI、S/D值比较 (略)