医药学论文：暖宫贴在药物流产中的应用

【摘要】 目的 观察暖宫贴在药物流产中的疗效。方法 选择在我院行药物流产的妇女(孕龄＜42天)40例为A组，在口服米索前列醇后外敷暖宫贴，并取同期药流的妇女40例作为对照组B组，观察两组药流的情况，随访至下次月经后1周。结果 观察组妇女下腹痛明显减轻或缓解；完全流产率明显高于对照组；阴道流血时间较对照组明显缩短，差异有显著性(P＜0.05)。结论 暖宫贴用于药物流产安全、方便、有效，无明显副反应，可以在临床应用。
【关键词】 暖宫贴；药物流产
Application of warm uterus past for medical termination of early pregnancy

 

　　【Abstract】 Objective To observe the effect of Warm Uterus Past in medical abortion.Methods 40 women with pregnant age less than 42 that want to medical abortion use Warm Uterus Past after they taken orally Misouprou,this women were group of observation(A),and 40 cases were collected in same time as the control group(B).Then we observe two groups in medical termination and follow visit them to a week after next menses.Results Women in group A felt bellyache evidence lighten or relief;their complete abortion rate is significant higher than that of B;the time of vaginal bleeding is significant shorter than that B(P＜0.05).Conclusion Warm Uterus Past in medical abortion was safe,convenience,efficiency and no evidence side reaction,so it can be used in clinical.

 

　　【Key words】 warm uterus past；medical termination of pregnancy

 

　　药物流产为一种非手术的人工流产，它虽然能减轻妇女对手术的恐惧心理和痛苦，但它还存在流产过程长，流产后出血量较多和时间长等问题尚未解决，并潜在有大出血的危险。为了降低药物流产的并发症，我院门诊对2005年1～3月在我院行药物流产的妇女，应用暖宫贴，观察其疗效。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 研究对象 2005年1～3月我院行药物流产的妇女80例。随机分为两组A组为药流时服米索前列醇后用暖宫贴组40例，年龄18～36岁，平均27岁，停经33～42天，尿HCG阳性，阴道B超证实为宫内早早孕者，B组为对照组，即药流时不使用暖宫贴者40例，年龄及停经天数与A组无差异。

 

　　1.2 方法 两组妇女服药方法为米非司酮25mg口服，日2次，连服3日，于第四日上午8时空腹口服米索前列醇600μg。A组服药后，即予以暖宫贴一片，于24、48及72h后分别更换一次，见孕囊排出后，观察2h后离院，予以抗生素及促子宫复旧药物口服5日，2周及月经复潮后来院复诊。B组为对照组，除不用暖宫贴外，其余处理与A组相同。米非司酮由北京紫竹药业生产，米索前列醇由澳大利亚Searle药厂生产，暖宫贴由天津康乐产业公司生产。

 

　　1.3 流产效果评价 完全流产：见孕囊排出，或未见孕囊排出，但复查B超证实宫内孕囊消失，出血量似月经或少于月经量，阴道出血自行停止。不完全流产：未见孕囊排出，阴道流血量过多；或见孕囊排出，阴道流血量多，或阴道反复流血，时间长等，需行清宫者。失败：用药第8天见孕囊未消失，有少量阴道流血，继续妊娠或胚胎停育需手术流产者。

 

　　1.4 统计学方法 行卡方检验及t检验。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组流产效果比较 见表1，经统计学分析，A组完全流产率明显高于B组，P＜0.05。两组药物流产后阴道流血时间比较，A组阴道流血时间明显短于B组，P＜0.05。A组3日内阴道流血量较B组增多，但无统计学意义。

 

　　表1 两组流产效果比较（略）

 

　　2.2 两组不良反应比较 A组妇女用暖宫贴后10～15min自感下腹部发热，30min即感温暖舒适，腹痛明显缓解，无痛苦表情，无不良反应。B组80%妇女觉腹部不适，其中15%妇女觉腹痛难忍，表情痛苦。

 

　　3 讨论

 

　　3.1 药物流产的进展 药物流产(medical abortion或medical termination)一词早在1966年12月《英国医学杂志》(British Medical Journal)就出现过［1］。药物流产至今已有49年历史。自1980年法国Rossel Uclaf研制成功分子水平抗孕激素药物米非司酮(mefepristone)以来，米非司酮配伍前列醇类药物用于抗早孕的方法在全世界范围内得到了广泛的应用，获得了良好的临床效果。药物终止妊娠的孕周从原来的＜49天扩大到目前的中期妊娠。药物流产因其高效、方便、痛苦小，受到了广大育龄妇女的欢迎［2］。但近年来，随着药物流产的广泛应用，其不全流产、阴道流血时间长、继发感染、月经不调等并发症亦日益增多。诸多的临床试验研究探索药物流产适宜的方法，以提高完全流产率，减少并发症的发生。如加用中药桂枝茯苓胶囊、益母草膏、紫草、蜕膜丸，效果尚不肯定［3］。