1 临床疗效
UAE的临床近期疗效报道较多。据可查文献，参与患者数最多的是加拿大安大略省7家大学附属医院和1家社区医院共同进行的前瞻性、非随机、单因素的临床实验［3］，共有538例患者进行了双侧子宫动脉栓塞术，随访3个月，平均子宫缩小35%，主要肌瘤体积缩小42%；明显的症状改善如下：月经过多83%，痛经77%，尿频、尿急86％。平均月经经期由7.6天缩至5.4天。而Alonso等［4］则是对85例UAE治疗的患者随访1年：子宫体积缩小51%，主要肌瘤缩小65%。
随着UAE的广泛运用，关于其失败率及复发率的报道也日渐增多。Alonso等［4］报道85例患者随访一年半的失败率为12.5%，共有10例患者，其中手术中的技术性失败1例，子宫内膜癌1例，子宫内膜异位症1例，子宫旁肌瘤1例，巨大浆膜下肌瘤1例，复发5例（新生肌壁间肌瘤1例，新生黏膜下肌瘤3例，原肌瘤长大1例），复发率为5.88%。而Marret等［5］报道的85例UAE患者短期失败率为7.06%，共6例：技术性失败1例，伴子宫内膜异位症2例，伴子宫内膜癌1例，巨大浆膜下肌瘤2例；2年后晚期失败/复发率为10％，共8例：原肌瘤增大1例，新生肌瘤7例。
子宫及肌瘤的大小对临床疗效的影响尚存在争论。McLucas等［6］研究了300例因子宫肌瘤行UAE的患者，发现直径>8.7cm的肌瘤失败率较高，肌瘤每增加1cm，失败率上升10％。但Bradley等［7］则报道了8例巨大子宫肌瘤行UAE治疗的良好疗效：平均子宫大小由术前1390cm3减小至510cm3，最明显的1例是术后3个月由原24周大小缩至10周大小。在可查文献中最大的栓塞子宫是Worthington-Kirsch等［8］报道的7kg子宫，但因严重的手术副反应-腹痛于术后12天行子宫切除术。
子宫肌瘤位置对临床疗效的影响亦无定论，分析文献可以看出浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤失败率较高［5］，原因一是体积缩小不明显，另一是坏死肌瘤易引起盆腔感染；黏膜下肌瘤疗效较好［9］，但易引起宫内感染，应及时经阴道、宫腔镜予以切除［10，11］。
2 副作用及并发症
随着UAE的开展和应用，副作用及并发症的报道日渐增多，人们认识到其并非绝对安全的方法。
2.1 副作用
栓塞后综合征为UAE术中、术后最常见的副作用，它包括腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、厌食等。分析原因可能有［12］：(1)子宫动脉栓塞后缺血、缺氧致盆腔疼痛和继发性痛性痉挛，迷走神经功能亢进引起反射性恶心、呕吐；(2)应用阿片类药物镇痛导致恶心、呕吐；(3)发热可能是肌瘤梗塞与坏死，不一定是感染。
疼痛是UAE最突出的反应，发生率几乎100%。在Pron等［13］报道555例UAE大宗实验中73%的并发症与疼痛相关。术后镇痛是UAE能否持续发展的一个主要论题。Worthington-Kirsch等［14］认为UAE后的疼痛在时间上有一致的模式：在术后2h疼痛逐渐加剧，然后出现数小时的平台期，之后迅速下降至低水平，2～3天内消失，1周可恢复。镇痛的方法亦在不断改进［12］：开始是采用口服非甾体类抗炎药或肌注阿片类镇痛药，但难以维持有效镇痛药物浓度，亦不符合临床药代动力学的给药原则，之后是采用病人静脉自控镇痛（PCA）或动脉利多卡因的镇痛方法，但亦有利多卡因致血管痉挛的报道［15］，现硬膜外PCA在围介入治疗期应用得到较好评价。
2.2 并发症
2.2.1 感染
在报道的文献中UAE术后的感染有：盆腔感染、宫内感染（包括肌瘤感染）及附件感染［10，11，16～18］，严重的需行子宫全切术及附件切除术才能保全生命，已有因感染致败血症死亡的病例［19］。
Nikolic等［16］报道了1例术前子宫肌瘤伴输卵管积水，术后出现输卵管积脓，后行子宫和附件切除术。Huang等［11］则报道了1例UAE治疗后出现败血症、局灶性囊性坏死及脓性腺肌瘤经阴道不全排出。Payne等［17］报道了2例患者因盆腔感染，引起小肠与子宫粘连而导致小肠梗阻，后亦行子宫切除术。在Honda［10］报道的450余例行UAE的患者中感染的发生率为3.6％。Mehta［20］则统计了42例UAE手术患者的术后再入院率为17％（7/42），时间为1～29周，而7例患者均因感染入院，均予静脉抗炎，6例有效，1例行子宫切除。Mehta还指出感染可发生在UAE数月之后，故应加强术后随访。一般认为及时地运用抗生素，尽早去除坏死肌瘤（经阴道、宫腔镜）是保留子宫的一个有效的方法［10，11］。
2.2.2 非靶血管误栓导致周围器官缺血性坏死
目前文献已报道的有输尿管梗阻坏死，膀胱坏死引起膀胱子宫瘘，阴道穹隆坏死引起膀胱阴道瘘，小阴唇坏死和臀部皮肤软组织坏死，下肢麻木、感觉障碍和会阴严重水肿。究其原因，陈晓明等［21］认为有2种：(1)技术原因，导管尖端未能超选择插管避开这些非靶血管，因而直接导致了误栓。故若没有把握确信已避开非子宫动脉分支时，应使用可吸收性明胶海绵颗粒（而非PVA或碘油－平阳霉素乳剂），因其不仅对子宫肌瘤同样可以起到有效的治疗作用，而且不至于引起周围器官缺血坏死。(2)非技术原因，又分2种：①栓塞剂反流进入了非靶血管，应对措施为一定要注意缓慢、间隙地注射栓塞剂；②子宫动脉末梢与非靶血管之间有交通支，故栓塞剂直径不能太小（具体多大有待进一步研究）。
2.2.3 对月经、卵巢功能的影响
无论患者还是妇产科大夫均十分关心这个问题，但到目前为止仍存在争论。Tropeano等［22］报道了20例规律月经、年龄33～39岁的妇女因子宫肌瘤进行的UAE手术，在手术前及术后3、6、12个月监测激素水平、行超声检查，结果显示UAE对卵巢保留无明显近期、中期影响。在2002年Ahmad等［23］的报道中亦得出相同的结论，但他们研究的患者年龄均相对较轻(< 40岁)。Spies等［24］认为UAE后年轻患者卵巢功能无变化，但年龄＞45岁的患者UAE术后约15%FSH明显升高至围绝经水平并造成闭经。在安大略省大宗研究［3］中亦显示闭经发生率与年龄明显相关，40岁以下为3%，≥50岁为41%。人们亦对UAE后可能造成卵巢功能衰竭的原因作了研究，Razavi等［25］前瞻性地评估了76例UAE患者子宫动脉和卵巢动脉之间的吻合支情况，发现46%患者两者间有联系，7.9%的妇女有双侧的吻合支，这就成了卵巢栓塞和早绝经的高危因素。Payne等［26］则在1例UAE后急诊行子宫切除术的卵巢动静脉中发现了栓塞剂，由此推测栓塞剂可通过子宫、卵巢动脉间的吻合支流入卵巢动脉，从而栓塞卵巢，缺血性损伤导致了卵巢功能的下降或衰竭。因为这些吻合支可能存在，陈晓明［21］认为在行UAE前的子宫动脉造影时，如发现卵巢动脉显影，应尽可能选择大颗粒的栓塞剂或直接使用明胶海绵，栓塞剂量也要适当减少，并应在透视下注射栓塞剂，尽量缓慢用力、间歇注射，如此可能会在一定程度上减少栓塞剂误流入卵巢动脉。
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