医药学论文：彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤6例分析

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断及指导临床手术治疗中的意义。方法 回顾性分析6例确诊的颈动脉体瘤的二维及彩色血流特征。结果 6例彩色多普勒超声检查，3例行手术治疗，超声检查结果与手术符合。结论 彩色多普勒超声检查可对颈动脉体瘤作出准确的诊断，能提示瘤体与颈动脉的关系，对指导临床手术有重要价值，可作为诊断及筛查颈动脉体瘤的首选方法。

 

【关键词】 颈动脉体瘤； 诊断； 彩色多普勒超声

 

颈动脉体瘤是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤，临床比较少见，诊断困难。但由于其在颈部特殊的位置及影响，临床对颈动脉体瘤的诊治越来越重视。随着高频超声及彩色多普勒超声的不断发展，颈动脉体瘤的诊断准确率明显提高。本文对6例颈动脉体瘤的超声诊断分析如下。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料 本院2002年1月～2006年1月期间经彩色多普勒超声诊断的颈动脉体瘤6例，男4例，女2例，男女比为2：1，平均年龄为40.2岁（29～85岁）。病灶均为单发，其中左侧2例，右侧4例。患者均为发现颈部无痛性肿块就诊，临床上一般情况良好，无明显头晕、头痛、眼花、恶心，呕吐、声嘶、吞咽困难、局部麻木等症状，血压正常，体检于颈部可及一质地较软的包块，活动度差，有搏动感。

 

1.2 方法 仪器采用Technos-MP型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz，检查时患者取仰卧位，颈后垫高以充分暴露颈部，二维超声多切面探查肿瘤的位置、大小、形态、边界、包膜、内部回声及与颈动脉的关系，后用彩色多普勒探查肿块内部的血流来源、分布，频谱检测肿块内的血流流速及阻力。

 

2 结果

 

2.1 检查结果 本组6例患者均行彩色多普勒超声检查，4例行CT、MRI检查。6例中3例行手术治疗，超声检查结果与手术符合，病理证实为副神经节细胞瘤。余1例因年龄、经济条件等因素未予手术治疗，2例失访。

 

2.2 超声表现 二维超声检查于颈总动脉分叉处见一实性低回声肿块，大小直径约65～32mm不等，形态呈类圆形或椭圆形，边界清晰，无明显包膜，肿瘤较大时包绕颈内、颈外动脉生长，内部回声可不均匀，且可使颈内、颈外动脉夹角有不同程度的增宽。CDFI显示肿瘤内部可探及极丰富的血流信号，可呈树枝状或杂乱分布，与颈内、颈外动脉交通，PW探及肿瘤内部低速低阻的血流频谱，最大流速多小于40cm/s，阻力指数多小于0.55。

 

3 讨论

 

正常颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形状的粉红色组织，平均体积约为6mm×4mm×2mm，位于颈总动脉分叉处的外鞘内，血供主要来自颈外动脉。颈动脉体是人体重要的外周化学感受器，对二氧化碳、pH值和氧的变化敏感，主要参与呼吸及循环功能调节。颈动脉体瘤根据其形态可分为两种：一种为局限型，肿瘤位于颈总动脉分叉的外鞘内；另一种为包裹型，肿瘤位于颈总动脉分叉处，围绕颈总、颈内、颈外动脉生长［1］。文献报道中提到颈动脉体瘤的影像学特点主要有三点：(1)位于颈总动脉分叉处；(2)可引起颈动脉分叉处角度增宽；(3)肿块内部血流极为丰富，如果同时具备此特点，即可诊断为颈动脉体瘤［3］。单侧颈动脉体瘤一般无家族史，多为良性，生长缓慢，病程可达数年或数十年；恶性颈动脉体瘤的发生率很低，国内资料显示< 5%［3］。该病需与颈神经鞘瘤、颈神经纤维瘤、颈动脉瘤、腮腺肿瘤、腮裂囊肿、淋巴管囊肿、颈部肿大的淋巴结等疾病相鉴别。结合临床资料、运用彩色多普勒超声检查，与上述疾病鉴别不难。超声诊断颈动脉体瘤及确定分型，对指导临床术前准备、确定手术方式、降低术后并发症等显得尤为重要。因此，在高档彩超设备不断涌现的今天，在日常工作中不断提高超声医生的操作及诊断水平、积累经验对诊断颈动脉体瘤具有十分重要的意义［4］。

 

与DSA、MRI、CT等相比，彩色超声多普勒检查具有简便、快捷、无痛、无创、价廉、可重复性强、无需造影剂、准确性高等优点，有文献报道，诊断符合率可达94.4%～100.0%［5］，因此为诊断颈动脉体瘤及筛查的首选方法。尤其在术前它可提示瘤体与颈动脉的关系，肿瘤内的血流分布情况，这对手术风险的估计、完善术前准备有十分重要的价值。同时它也是术后患者监测病情、随访观察的首选方法。