医药学论文：海南省住院病人疾病谱抽样调查情况与部分邻近省市对比分析

【摘要】 本文承袭海南省住院病人疾病谱抽样调查结果，为进一步探明本省疾病谱与其他省市及全国综合情况的差异，我们通过文献查询，对公开报道的几个邻近省市部分医院的疾病构成情况及与来自《中国卫生年鉴》（2003年）的统计数据作一个比较分析，并借鉴其他省市的经验，结合本省情况，提出相关对策参考。

 

【关键词】 住院病人； 疾病谱； 对比分析； 海南

 

为了解海南省主要城市大、中型综合医院住院病人疾病构成情况，摸清海南省疾病谱，以利本省卫生政策的制定和疾病防治工作的开展，本课题组抽选了本省5市8家大、中型综合医院，对1998～2002年住院病人病案记录资料，以国际疾病分类法（2000年以前以ICD-9，2000年以后以ICD-10）为依据，进行了疾病谱的统计学分析报告［1］。为进一步探明本省疾病谱与邻近经济、环境接近的几个省份（云、贵、广东、广西）及全国综合情况的差异，把握本省疾病发展水平，我们通过文献查询，对公开报道的几个邻近省市部分医院的疾病构成情况及与来自《中国卫生年鉴》（2003年）的统计数据作一个比较分析。

 

1 恶性肿瘤患病及顺位对比分析

 

通过文献检索，我们收集到云南省肿瘤医院1993～2001年［4］、广东汕头大学附属肿瘤医院1995～2003年［5］和广西肿瘤医院1985～1999年住院病人恶性肿瘤构成情况［6］统计分析报告。现将其肿瘤顺位与本省情况列表对照，见表1。表1 前10位恶性肿瘤列表从表1中显示，本省排在第一位的气管、支气管和肺癌，在其他几个邻近省市也分别排在了2～3位，显示这几个邻近省份的一致性，因缺乏全国性资料，无法对比全国综合水平，但1990～1992年全国恶性肿瘤死亡流行分布调查结果报告，排在前3位的分别是胃、肝、肺肿瘤［3］。女性乳腺癌、肝癌、食管癌在顺位上几个省市有很大的差异，肝癌在广西、海南分别排第1、2位，而其他省市位居第8；女性乳腺癌在云南排第1位，远高出其他省市水平；食管癌、鼻咽癌在广东汕头连续9年排在第1、2位，也远高出本岛水平，其中鼻咽癌过去一直作为本岛高发病种，但在本次调查中病种顺位排在第7位，低于其他省区水平。值得关注的是，泌尿生殖、脑恶性肿瘤在海南位居第3、9位，其他省市未进前10位。广东汕头的资料显示，子宫平滑肌瘤2003年首次排在了第10位。此外，所有资料均显示恶性肿瘤患病率男性高于女性，海南男女比为1.7:1，广东与广西情况基本一致，分别为2.23:1、2.54:1，更高出本岛，且在广东肝癌发病尤为突出，男女比达到5.76:1，明显高于国内一般水平［5］。

 

2 肿瘤趋势对比分析

 

　　在所分析的资料中，除本省抽样调查结果显示恶性肿瘤病人数总的增势不明显外，其他几个省市均呈上升的总趋势。恶性肿瘤的死亡率则呈逐年下降趋势，这或许从一个侧面预示临床针对恶性肿瘤的防治工作产生了一定的成效。

 

　　云南省1993～2001年恶性肿瘤病人构成分析显示，在前5位恶性肿瘤中除子宫颈癌病例数下降外，其余均呈逐年上升趋势（增长了3.05倍）。笔者分析认为与国际国内一些地区相一致，特别是气管、支气管和肺癌，明显增长了4.75倍，可能与吸烟增加和环境污染加重有关。恶性肿瘤死亡率明显下降，从1993年9.76%下降到2001年的5.92%，归功于对肿瘤病人诊疗方法的不断规范，医疗水平、设备提高、完善等［4］。

 

　　广西梧州市1981～2000年主要恶性肿瘤发病趋势分析报告：1981～2000年男性恶性肿瘤粗发病率上升了57%，前5种恶性肿瘤中，肺癌、肝癌、大肠癌上升趋势十分显著（P＜0.001），鼻咽癌、胃癌趋势稍有下降；女性粗发病率上升了83%，前5种恶性肿瘤中乳腺癌、肺癌、大肠癌、肝癌上升趋势非常显著（P＜0.001）。研究结论：梧州市1981～2000年恶性肿瘤发病呈显著上升总趋势，其中肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌成为重点防治对象［7］。

 

　　广东汕头大学医学院附属肿瘤医院的趋势分析结果显示：食管癌和鼻咽癌连续9年排住院病种第1、2位，且有逐年增加的趋势；同时继发肿瘤人数出现逐年上升趋势，占首次住院病人12.3%的继发肿瘤病人是在中晚期后才就诊和住院治疗的，说明癌症病人发病很难实施三早［5］。

 

　　本省泌尿生殖系恶性肿瘤上升迅速，由1998年8.12%的住院率，上升到2002年的12.62%，鼻咽癌住院率也上升了近3个百分点，上述2个病种在男性病人中尤为突出，白血病住院率呈明显下降趋势。肿瘤病人数总的增势不明显［1］。

 

3 疾病顺位比较分析

 

经检索收集到广西1996～2001年［8］ 、深圳市1995～1999年［9］、广东省中医院1991～1999年［11］住院病人疾病构成情况资料，结合全国［2］及本省情况列表对照见表2。表2 前10位疾病顺位列表从顺位列表看，本岛除损伤和中毒、眼和附器疾病高出全国水平，其余疾病与其他省市及全国综合水平基本一致，或偏低水平。其中损伤和中毒分别在本岛及深圳排在第1位，呼吸系统疾病广西与全国综合水平相同排在第1位，广东中医院因抽选的是40～59岁中年人，其循环系统疾病排在第1位［11］，与其抽样有关，但无法与其他省市综合情况比较。同时深圳市妊娠分娩和产褥期疾病排在第2位，笔者分析，这可能与其作为新兴城市，生育人口比重大及流动人口较多，妇幼保健工作跟不上等有关。这同时可以作为深圳市围产期疾病也排入前10位的因由。