医药学论文：左心衰竭右室压力训练动物实验的病理学观察

【摘要】 目的 观察左心衰竭状态下经过压力训练的右心室心脏病理学变化。方法 用14只绵羊，首先通过左冠状动脉结扎方法造成左心衰模型，然后在该模型上采用右心室压力超负荷训练，并进行超声心动图、血液动力学及病理学检查。结果 选择性结扎绵羊冠状动脉前降支或对角支动脉， 可以获得稳定的左心衰模型。病理学检查显示右心室心肌细胞肥大。结论 本实验初步证明了在左心衰竭状态下经过压力训练的右心室可以适应高压环境。该实验具有良好的应用前景。

 

　　【关键词】 右心室训练； 左心衰竭； 绵羊模型；病理形态

 

　　Pathological observation of experiment on right ventricle training after failed left ventricle

 

　　【Abstract】 Objective To observe the changes of heart pathology on pressure trained right ventricle after failed left ventricle.Methods In this study, 14 sheep were used.We first built a left heart failure model through the ligation of the left coronary artery. Then we went on to build a model for the pressure trained overloaded right ventricle. Echocardiogram, hemodynamic measure and pathological examination were utilized in the experiment.Results A reliable left heart failure model in sheep using choice ligation of the left anterior descending coronary artery and its diagonal branch. The pathological study suggested that myocardial cells of the right ventricle was hypertrophy.Conclusion This study preliminary proved that pressure trained right ventricle may adapt high pressure after failed left ventricle, and has a good foreground on it.

 

　　【Key words】 right ventricle training; left heart failure;sheep model; pathomorphology

 

　　心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，严重危害人类的健康和生命。在心力衰竭中尤其以左心室衰竭为著，且预后严重，死亡率高。心力衰竭诊断后5年生存率在30%～40%［1］。因此，为了有效地寻找一条治疗左心衰竭的新方法解决临床疑难问题。我们建立了动物模型，在左心衰竭的情况下,增加右心后负荷,以训练右室。并对该模型进行了超声、血液动力学及病理形态学研究。　

 

　　1 材料与方法

 

　　1.1 动物模型与分组 采用雄性绵羊14只，年龄1～1.5岁，体重27～40kg，随机分为两组，对照组（n=7），单纯造成左心室梗死；实验组（n=7），训练右心室。主要实验过程，将绵羊静脉诱导麻醉后，开胸结扎冠状动脉（冠脉）前降支，5min后开放阻断的冠脉，在血液动力学指标平稳后，再次阻断上述冠脉，造成左心室心肌梗死模型。手术7天后，再次开胸行右心室加压法制备压力负荷性右心室肥厚模型，同时监测主动脉收缩压和右心室收缩压，使右心室收缩压逐渐由20mmHg升高到40mmHg , 最终使两者压力接近平衡。1周后，处死动物取心脏标本做病理检查。

 

　　1.2 心肌肥厚测定 去除心房后，称全心湿重（THW），然后从心尖部开始每隔1cm厚横切，观察、测量左心梗死面积。将两心室分离，分别称重左、右室（LVW 、RVW），并测量其厚度。

 

　　1.3 组织切片染色及形态学测量 分别取左、右心室前壁各1块，10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片厚3～4μm，分别做HE和PTH染色，使用OLYMPUS显微镜在HE染色切片随机测量50个横截面心肌细胞（TDM），取均值。

 

　　1.4 统计学分析 使用SPSS11.0,采用配对t检验，所有数据采用平均值±标准差(x±s)表示。

 

　　2 结果

 

　　2.1 收缩压 经右心室加压后，主动脉收缩压略下降，右心室收缩压由40mmHg逐渐上升，于第4天时两者压力平衡，后略有升高。右心室收缩压（RVSP）与主动脉收缩压(ASP) 时间曲线见图1。

 

　　2.2 模型病理学检查,大体标本及组织学观察 显示左心室心肌梗死 (图2)。经过训练的右心室壁增厚，HE染色心肌组织切片（图3），可见心肌细胞肥大，细胞核浓染，形状不规则，间质水肿，纤维组织增多，心内膜轻度纤维性增厚。经测量，实验组心肌细胞横径（TDM）与对照组比较差异有非常显著性，P＜0.001。结果见表1 。