1 麻风病流行现状
1.1 基本情况
大理州位于我国西南，亚热带季风气候。总面积2.8万平方公里，总人口333万。辖12县1市，122个乡镇，112533个自然村。至2003年12月底止，全州累计发现病人5099例，治愈3648例，死亡1262例，复发58例，治愈残老留院314例，其他减少97例，尚有现症病人92例，40个乡镇，72个自然村分布有现症病人。
1.2 近5年新发现病人情况
新发病人176例，其中男107例，占60.80%；女69例，占39.20%；男女之比为1.55∶1。年龄最小11岁，最大72岁，平均37.86岁。多菌型(BB+BL+LL)138例，占78.41%，少菌型(I+TT+BT)38例，占21.59%。MB：PB=3.36：1。0～14岁少儿4例，占2.27%，早期发现(1年内发病)81例，占46.02%，Ⅱ级以上畸残14例，占7.96%。
1.3 近5年现症病人情况
现症病人462例，多菌型398例，占86.15%，少菌型64例，占13.85%，MB∶PB=6.22∶1，0～14岁少儿5例，占1.08%，Ⅱ级以上畸残123例，占26.62%。
1.4 近5年麻风发病率与患病率情况
1999年新发现39例，发病率为1.21/10万，现症病人107例，患病率0.033‰。2000年新发现40例，发病率1.23/10万，现症病人98例，患病率0.030‰；2001年新发现22例，发病率0.67/10万，现症病人81例，患病率0.025‰；2002年新发现29例，发病率0.88/10万，现症病人84例，患病率0.025‰；2003年新发现46例，发病率1.38/10万，现症病人92例，患病率0.028‰。近5年内平均发病率1.07/10万，年平均患病率0.028‰。
2 讨论
大理州的麻风病防治工作，始于50年代，当时主要是住院的隔离治疗。历史上发病率最高的是1956年，为35.77/10万，患病率最高的是1966年，为0.98‰。麻风病防治工作经历四十余年历程，从病院隔离治疗走向社会家庭治疗，从单一化疗到今天的联合化疗，使全州的麻风病从中流行区下降到目前的低流行区。患病率下降幅度97.14‰，发病率下降幅度97.01‰。根据国家的麻风流行区划分和流行控制与基本消灭评定标准［1］：目前大理州的状况是：流行区划分处于低流行区(国家标准：患病率≤0.1‰，我州目前为0.028‰)。流行控制方面患病率达到控制(国家标准：患病率≤0.05‰)，近5年平均发病率则未达到控制标准(国家标准：≤1.0/10万，我州目前为1.07/10万)。鉴于此，笔者认为：大理州的麻风病防治任务依然任重而道远，十分艰巨。
2.1 从近5年的新发现病人型别上看
传染性的病人占的比例较大，为78.41%，型比为3.63∶1，提示麻风病在社会人群中的传染威胁依然存在。
2.2 近5年间全州在发现病人数量波动较大
2001～2003年间差别10例以上，早期发现率不到50%(为46.02%)，提示发现病人的力度不够。
2.3 麻风疫情有上升趋势的可能性
一方面从发病率和患病率上看出，患病率一直在0.025‰～0.030‰之间徘徊，下降不是特别明显，而发病率却有明显上升趋势，2003年比2002年上升了56.82%。另一方面，从本中心2003年3月～2004年3月期间皮肤科门诊在宣传发动工作没有明显突破的情况下发现11例，是往年平均发现2例的5.5倍。
2.4 麻风防治队伍有所削弱
全州的麻风病防治队伍从最多时102人，减至现在的37人，减少近2倍，而且在基层许多人身兼数职，防治力量得不到补充。
2.5 防治经费的缺乏
近几年来，各级政府对麻风的投入经费较少，在贫困地区根本就没有防治经费，严重影响着新病人的发现和防治工作质量。
2.6 畸残病人较多，康复任务较重
近5年发现的病人中，仅Ⅱ级以上畸残占7.96%，现症病人中占26.62%，一定程度上也提示发现病人的力度不够。按全州总体畸残率22.50%推算［2］，在治愈者中约有800余人畸残，全州约有1000人有Ⅱ级以上畸残。
3 对策
3.1 积极开发领导，争取得到进一步的支持与重视
为巩固40余年的麻风防治成果，向政府领导、主管领导宣传麻风的疫情态势是一项义不容辞的责任，让他们清楚地认识到今天的成果来之不易。麻风病防治工作在今后相当长的一段时间内任务仍很艰巨。各级政府及卫生主管部门必须进一步加强对麻风病防治工作的领导，制定出本地区、本部门在新形势下麻风防治目标。保证调查防治经费的投入，保证麻风病各项日常工作的正常开展。
3.2 继续大力宣传麻风科普知识，提高认识
社会对麻风病的恐惧和歧视现象根深蒂固，必须坚持不懈，多渠道、多形式继续向社会各界大力宣传，进一步扭转社会的恐麻歧麻现象，促进病人主动报病求医，社会提供线索，疑似病人及时得到确诊，及时进行联合化疗，控制传染源和预防畸残的发生。
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