医药学论文：共同性斜视手术与LASIK先后问题的探讨

［摘要］ 目的 研究共同性斜视手术与LASIK先后对手术效果的影响。方法 选择矫正视力≥1.0，合并有共同性斜视与近视的患者。两手术间隔6个月。完成两手术后观察病人的眼位、视力、双眼视功能、结膜切口、角膜瓣情况等并进行分析。结果 术后眼位正位（≤10△）率、双眼视力≥1.0比例、建立双眼视功能比例、结膜切口痊愈率、角膜瓣痊愈率差异均无显著性。结论 无论先做斜视还是先做近视，术后效果差异无显著性。笔者观察只要术前测量准确斜视角度、近视度数，术中注意保护角膜、结膜，观察好眼位，即可减少并发症的发生。

 

　［关键词］ 斜视；近视

 

Outcome of different sequence of comitant operation and LASIK

 

［Abstract］ Objective To study the influence of first comitant strabismus operation or LASIK on the surgical operation outcome.Methods Chosen the patients with comitant strabismus and myopia,their corrects vision ≥1.0.Two surgical operation partition half a years.Observed and analyzed their eye position,vision,binocular single vision function,conjunctiva cut,the cornea petal circumstance.etc after operation.Results Rate of orthophoria after operation,both eye vision ≥1.0,establishment binocular single vision function,conjunctiva cut completely recovered,cornea petal completely recovered have no significance difference.Conclusion Result have no significance difference whether strabismus operation first or LASIK.As long as accurate measured the angle of strabismus,degrees of myopia before operation;pay attention to protecting cornea,conjunctiva in the surgical operation,observing careful eye position,then we can reducing the occurrence of the complications based on observation.

 

［Key words］ strabismus；myopia

 

随着近视与斜视手术的广泛开展,为探讨手术先后问题对术后效果有无影响，现将我院收治的57例患者的临床资料总结分析如下。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料 2003年8月～2005年8月我院共收治共同性斜视合并近视病人57例，双眼矫正视力≥1.0，眼部没有其他器质性病变。年龄18～37岁，中位数24岁。分两组：A组先做近视，23例，B组先做斜视，34例。两手术间隔6个月。

 

1.2 方法 近视患者做LASIK，用Moria刀做瓣，角膜瓣的蒂均位于上方。术后点人工泪液、抗生素、皮质类固醇激素眼药。斜视患者做水平直肌的徙后和（或）缩短，均做肌止端结膜切口，术后局部/全身抗炎，同视机训练，1周拆线。术后均定期复查。术后检查以3～6个月为准，纪录眼位、视力、双眼视功能、结膜切口、角膜瓣情况。双眼视功能达到有同时视功能、融合功能、远立体视锐度≤20.0″，记为有双眼视功能。

 

2 结果

 

术后眼位正位（≤10△）率：A组82.61%，B组85.29%。两组差异无显著性（P>0.05）。双眼视力≥1.0,比例：A组86.96%，B组88.24%。两组差异无显著性。建立双眼视功能比例：A组47.82%，B组41.18%。两组差异无显著性(P>0.05)。结膜切口痊愈率：A组95.65%，B组91.18%。两组差异无显著性(P>0.05)。两组角膜瓣痊愈率均为100%。

 

3 讨论

 

　准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是一种成熟的治疗近视的手术方法，共同性斜视的手术在中国已开展了几十年，两手术在眼科是比较安全的手术，正广泛开展。然而，合并有以上两种疾病的患者，先做哪个手术一直困扰着我们，我们通过回顾性研究发现：无论先做斜视还是先做近视，术后效果差异无显著性。两手术的先后不同是否会影响眼位的矫正、视力恢复、双眼视功能的建立、结膜角膜的愈合？答案是否定的。先做斜视，我们是在戴矫正眼镜时测量斜视角度，这样就排除了调节性因数，自然不会影响斜视的矫正效果。先做近视同理。斜视手术是不影响屈光度的，已有文献报道斜视手术后角膜地形图的动态变化［1］。所以不论先做斜视或近视，对视力的矫正是没有影响的。双眼视功能的建立与视力或矫正视力、眼位、同视机训练有关，两组病人的条件没有差异，双眼视功能的建立情况也应该没有差异，我们的结果证明了这一推论。有学者报道［2］视力与眼位与立体视的恢复密切相关。樊建军等［3］报道准分子激光治疗近视有利于立体视觉的重建，尤其是近视性屈光参差的患者。手术中注意保护角膜、结膜，术后的愈合情况是好的。而且两手术间隔6个月，角膜、结膜已愈合，再做另一手术对切口的影响不大。