医药学论文：急性冠状动脉综合征患者血清MCP

【摘要】 目的 研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1)的变化及临床意义。方法 选取ACS患者80例，其中急性心肌梗死（AMI）40例，不稳定型心绞痛（UAP）40例。ACS患者经治疗后，进行6个月随访。同时选取正常对照40例。采用酶联免疫吸附法测定上述病例和对照者血清中的MCP-1并进行统计学分析。结果 AMI组、UAP组MCP-1均显著高于对照组（P< 0.05），AMI组与UAP组组间MCP-1差异无显著性（P>0.05）；并在出院6个月后随访时，发现MCP-1较住院治疗前明显降低并且差异有显著性（P< 0.05）， AMI组与UAP组组间患者血清MCP-1仍差异无显著性（P>0.05）。结论 血清中MCP-1随ACS病情变化而改变，可以作为诊断和预测ACS的指标，并可以反映病情的轻重及稳定情况，在临床上有较高的应用价值。

 

【关键词】 急性冠状动脉综合征；单核细胞趋化蛋白-1；巨噬细胞

 

Study on the changes and clinical significance of serum levels of MCP-1 in patients with acute coronary syndrome

 

【Abstract】 Objective To study on the changes and clinical significance of serum levels of MCP-1, in patients with acute coronary syndrome.Methods The samples included 40 cases with acute myocardial infarction(AMI)and 40 patients with unstable angina pectons(UAP). All patients were followed-up for 6 months, meanwhile, in contrast, 40 normal people were selected to enter into the study. Serum levels of MCP-1 were measured by the way of ELISA.Results Serum levels of MCP-1 were significantly increased in the ACS group than those in the control group, and were significantly decreased afte 4 months treatment.Conclusion Serum levels of MCP-1 had been changed in the patients of ACS, may be used as the means of ACS diagnosis and a useful factor of reflecting the change of ACS.

 

【Key words】 acute coronary syndrome;MCP-1;macrophage

 

急性冠状动脉综合征（acute coronary sydrome，ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂导致不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或心源性猝死的急性缺血综合征。许多研究表明炎症与免疫在动脉粥样硬化(AS)的发生、发展过程及其引起的并发症中起着重要作用。斑块内的炎性细胞及其炎性产物对粥样斑块脂质中心的扩大、纤维组织完整性的破坏及细胞外基质的降解均有深刻影响，可能是造成斑块不稳定、破裂的促发因素［1，2］。

 

AS斑块处存在着已激活的巨噬细胞、T淋巴细胞及肥大细胞的明显浸润［3］。这些细胞不仅可形成泡沫细胞，而且它们分泌的细胞因子、生长因子在AS发病中起重要作用。其中趋化因子在炎性细胞的活化和迁入内膜过程中起非常重要的作用，是AS病程进展的促进因素。本文测定80例ACS患者和40例正常对照者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平，并对ACS患者6个月后进行随访，探讨MCP-1在ACS不同病程中的变化及其临床意义。

 

1 对象与方法

 

1.1 对象 选取2002年5月～2003年10月在南京医科大学教学医院江宁医院及其一附院心内科住院的ACS患者80例，其中AMI患者40例， UAP患者40例。出院后，随访6个月。40例对照者从我院健康检查者中选取。UAP患者入选标准包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛和自发性心绞痛。AMI患者入选标准为胸痛30min或以上，心电图标准12导联上大于2个相关导联ST段抬高0.2mV，血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平高于正常2倍以上。所有病例排除感染等因素存在。ACS患者和对照者临床资料见表1。表1 两组临床资料（略）注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇,HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，Apo：载脂蛋白

 

1.2 方法 对所有入选的ACS患者和对照者采集相关病史，包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、家族史（指一级亲属中有高血压、糖尿病、冠心病其中一种或多种）及计算体重指数。ACS患者入院后，检测血常规、血脂、空腹血糖、CK-MB、纤维蛋白原、葡萄糖耐量试验等，并做心电图检查；对照组检测血常规、尿常规、大便常规、血脂、空腹血糖。

 

ACS组患者入院即刻采血（治疗前），正常对照者和随访患者在晨起空腹时采肘静脉血10ml，离心2500r/min，分离血清，-80℃低温保存。

 

MCP-1采用酶联免疫吸附法（双抗体夹心ABC-ELISA法）测定，试剂盒为Sigma公司产品。