医药学论文：前囊膜抛光预防前囊膜皱缩综合征

［摘要］ 目的 探讨白内障超声乳化人工晶体植入术中前囊抛光对预防术后前囊膜皱缩综合征的临床意义。方法 采用临床对照试验方法，比较白内障超声乳化人工晶体植入术中行前囊膜抛光及未行前囊膜抛光两组病例并发前囊膜皱缩综合征的发生率。结果 前囊膜抛光组246例（246眼），发生前囊膜皱缩综合征2眼（发生率0.81%）；前囊膜未抛光组192例（192眼），发生前囊膜皱缩综合征8眼（发生率4.17%）。两组前囊膜皱缩综合征发生率比较差异有显著性（χ2=5.436，P< 0.05）。前囊膜抛光组前囊膜皱缩综合征发生率显著低于未行前囊膜抛光组。结论 白内障超声乳化联合人工晶体植入术中行前囊膜抛光是预防前囊膜皱缩综合征的一种行之有效的方法。

 

［关键词］ 前囊膜抛光；前囊膜皱缩综合征；连续环形撕囊；人工晶体

 

Study on prevention of anterior capsule shrinkage syndrome with anterior capsule polished technique

 

［Abstract］ Objective To explore the clinical significance of anterior capsule polished technique during phacoemulsification to prevent anterior capsule shrinkage syndrome after operation.

 

Methods To compare the incidence of anterior capsule shrinkage syndrome of the experiment group and the control group during phacoemulsification with controlled clinical trial methods.

 

Results Two eyes（0.81%） happened the anterior capsule shrinkage syndrome in the experiment group （n=246 eyes） and eight eyes（4.17%） happened in the control group （n=192 eyes）.There was significant difference of incidence rate between the two groups （χ2=5.436，P< 0.05） and the experiment group had significantly lower incidence than the controls. Conclusion Anterior capsule polished technique during phacoemulsification may be an effective method to prevent anterior capsule shrinkage syndrome after operation.

 

［Key words］ anterior capsule polished technique；anterior capsule shrinkage syndrome；continuous circular capsulorhexis；intraocular lens

 

前囊膜皱缩综合征是白内障超声乳化联合人工晶体植入术中连续环形撕囊术（CCC）所特有的并发症，它以前囊膜环形撕囊开口进行性皱缩甚至完全闭锁、晶状体囊袋赤道部直径缩小为特征。它常常会引起严重的视力障碍，如眩光、屈光改变或对比敏感度降低等一系列临床症状。在白内障超声乳化手术日益成熟和普及的今天，前囊膜皱缩综合征的发生率也呈日渐上升的趋势，应当引起临床眼科医生的充分重视。

 

1 对象与方法

 

1.1 研究对象

 

将我院2001年5月～2004年5月期间所行白内障超声乳化联合人工晶体植入术中CCC成功者438例（438眼）分为前囊抛光组和未抛光组，其中前囊膜抛光组246例（246眼），术后发生前囊膜皱缩综合征2眼（发生率0.81%），前囊膜未抛光组192例（192眼），术后发生前囊膜皱缩综合征8眼（发生率4.17%），总发生率为2.28%。两组病例性别年龄比较差异无显著性（P＞0.05）。其中男7例（7眼），女3例（3眼）。年龄50～76岁。符合下述标准者确定为本研究对象。

 

1.2 纳入标准 （1）老年性白内障诊断明确，全身情况良好；（2）白内障超声乳化联合人工晶体植入术均顺利完成，术后视力早期恢复良好；（3）术中成功完成CCC直径为4.5～5.0 mm，选用AMO一片式PMMA直径5.5 mm人工晶体囊袋内植入，人工晶体襻位置3、9点，术中术后未发生前囊口放射状撕裂；（4）手术均由同一医生、同一超声乳化设备、同一术式完成；（5）术后均无其他并发症。

 

1.3 排除标准 （1）超声乳化术中CCC完成不理想，术中术后出现与撕囊相关的并发症；（2）过熟期白内障；（3）术前患有假性表皮剥脱综合征、糖尿病、葡萄膜炎、肌强直性营养不良及色素性视网膜炎等可能影响睫状小带病理性改变的相关性疾病；（4）人工晶体睫状沟固定、缝线固定、前房内固定方式。（5）白内障超声乳化联合人工晶体植入术后继发其他并发症。