医药学论文：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与高血压

关键词：睡眠
睡眠呼吸暂停综合征是临床上一种常见、严重危害人体健康的睡眠呼吸调节障碍性疾患。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)于1965年首先被认识，1972年发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者并发高血压的增高现象，1976年Guilleminault报告在OSAHS中高血压是常见现象，由此提出OSAHS与高血压相关的初步概念。1997年Hla报告呼吸暂停和高血压具有量效关系，而且独立于肥胖、年龄等已知因素。已证实它不但与夜间血压升高有关，也会引起白天血压升高，是高血压病的独立危险因素之一。近年来阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）和高血压的关系日益受到人们的关注。现将高血压与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性综述如下。
1.1 睡眠呼吸暂停 是指睡眠中口和鼻气流均停止10s以上。
1.1.2 睡眠呼吸暂停紊乱指数（AHI） 每小时睡眠中的呼吸暂停次数和低通气次数。临床上，就是根据这一指标来确定患者是否符合睡眠呼吸暂停综合征的诊断的。轻度：AHI 5～20，最低血氧饱和度≥86％；中度： 20＜AHI＜40， 最低血氧饱和度≥80%～85%;重度：AHI≥40， 最低血氧饱和度≤79%。
5。
1.3 临床表现 OSAHS由于睡眠中反复窒息和觉醒导致的异常：（1）夜间反复觉醒，缺乏深睡，睡眠时鼾声响亮，鼾声和呼吸暂停间歇、交替出现。常感疲乏和困倦，白天嗜睡，最初在静态时如看电视、看书，最后发展到白天活动时也嗜睡，如骑自行车、开车。智力受损、记忆力下降、精神恍惚、判断力减弱及性格改变，严重时有胸闷、失眠、晨起头痛、性功能障碍、丧失工作能力、性功能障碍。 （2）许多患者常出现心律失常，呼吸暂停时心动减慢，心率每分钟30～50次；暂停解除时心跳加快每分钟90～120次。
2 OSAHS与高血压的相关性
2.2 OSAHS相关性高血压有如下特点 （1）24h动态血压监测提示：OSAHS引起高血压多为难治性，药物降压效果差，药物联合使用也难达到降压效果，患者血压在夜间睡眠升高或没有发生生理性下降，下降率< 10%；（2）以清晨觉醒后血压较白天高，而普通高血压患者清晨醒后血压正常或稍高，白天活动后更高； （3）患者晨起头痛头晕等症状明显，原因可能与药物不能解决睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧、睡眠中断引起的血管功能变化有关。