医药学论文：六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡

关键词：复发性口腔溃疡；六味地黄汤；多抗甲素
【摘要】 目的 观察六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 口服六味地黄汤加味和多抗甲素片治疗复发性口腔溃疡患者40例，跟踪回访1年。结果 总有效率95%，治愈率40%。结论 六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗复发性口腔溃疡远期疗效好，可防止复发，是一种理想的用药方法。
【关键词】 复发性口腔溃疡；六味地黄汤；多抗甲素
复发性口腔溃疡（recurrent oral ulceration，ROU）是常见的口腔黏膜病，患者因疼痛剧烈，影响进食和语言。其病因不明确，多数学者认为与自身免疫有关［1］。本文采用六味地黄汤加味联合多抗甲素治疗ROU患者取得满意疗效。
1.1 一般资料 选取2004年1月～2005年1月我院口腔科门诊30～65岁ROU 患者40例，男18例，女22例，病史2年以上，无全身系统性疾病，每月复发2次以上，每次溃疡持续7～15天。
1.3 疗效标准 参照中华口腔医学会口腔黏膜病委员会ROU全身用药标准，痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：总间歇时间延长，总溃疡数减少；有效：总间歇时间延长，但总溃疡数未改变或总溃疡数减少，但总间歇时间未改变；无效：总溃疡数及总间歇时间均未改变。
治疗3天后，溃疡面积缩小，疼痛减轻。治疗5～10天后溃疡愈合。服药8周后，跟踪回访2年，痊愈16例，痊愈率40%；显效17例，有效5例，无效2例，总有效率95%。
患者，女，50岁，自诉反复口腔溃疡5年，曾口服维生素、左旋咪唑片，外用养阴生肌散、口腔溃疡膜等，治疗时有效，停药后复发。近半年来，睡眠差，腰膝酸软，头晕神疲，溃疡发作频繁，每次溃疡多个，分布在唇、頬、舌黏膜上，不易愈合。舌质红，脉细弦。诊断为阴虚火旺型复发性口腔溃疡。给予口服六味地黄汤基本方加生黄芪30g，太子参15g。每日1剂，常规水煎，早晚各250ml温服，用药3个疗程；多抗甲素片，口服，每次10mg，每日3次，连用8周。治疗1周后溃疡愈合，随访2年未复发。
目前ROU治疗分局部和全身治疗，局部用药可防继发感染，减轻疼痛和促进愈合。对于病史长，发作频繁的ROU患者应以防止复发为主要目的，要达到此目的需要寻找一种安全有效的全身用药方法。
本组病例年龄在30～65岁，这一年龄段患者工作和家庭压力大，睡眠不足，易疲劳。情绪多抑郁，焦虑引起抵抗力下降，发生ROU［4］。因长期口腔溃疡影响进食，营养缺乏又加重病情，使口腔溃疡更易复发 ［5］。
多抗甲素主要成分为a-甘露聚糖肽，为免疫增强药，具有增加机体免疫功能和激活吞噬细胞升高外周血白细胞的作用。