医药学论文：伤寒临床表现及抗菌素反应观察

关键词：伤寒沙门菌;临床表现;耐药性
摘要:目的 评价伤寒临床表现和伤寒沙门菌对各种抗菌素的反应。 方法 对1996～2001年住院的44例成人伤寒患者进行了回顾性分析。 结果 伤寒沙门菌对氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、阿莫西林耐药性很高，对环丙沙星有一定耐药性。 结论 在伤寒治疗中不要滥用药物，应通过药敏试验来选择适当的抗菌素以阻止伤寒沙门菌耐药株出现。
关键词:伤寒沙门菌;临床表现;耐药性
Observation on the clinical manifestations of typhoid fever and response to antibiotics.
Abstract:Objective To evaluate the clinical profile and pattern of various drugs used for treatment of typhoid fever. Meth-ods A retrospective analysis of adult patients suffering from typhoid fever was done during the year of1996～2001. Results Re-sistance of S.typhi to chloramphenicol，co-trimoxazole，ampicillin and amoxicillin were significantly high.Resistance of S.typhi to ciprofloxacin was also observed to some degree. Conclusion Indiscriminate use of drugs in typhoid fever should be discouraged.Appropriate antibiotic be chosen for clinical use based on the results of drug sensitivity tests in order to prevent the occurrence of re-sistance of the bacterium to antibiotics.
Key words:S.typhi;Clinical profile;Drug resistance
伤寒在世界各地均有发生，尤其是在经济发展和社会卫生状况欠完善的地方。由于临床表现变化多样，加上伤寒沙门菌多重耐药株的出现，伤寒的诊断和治疗变得日益困难。为积累诊治经验，本文对44例成人伤寒患者进行了临床分析。


2 结果
2.1 主要的临床表现 发热44例（100%）、呕吐9例（20.4%）、腹泻9例（20.4%）、腹痛5例（11.3%）、头痛8例（18.2%）、全身骨痛1例（2.3%）、干咳3例（6.8%）、呼吸困难1例（2.3%）、体重减轻1例（2.3%）、便秘4例（9.1%）、肝脏肿大8例（18.0%）、脾肿大15例（34.1%）。
2.2 住院期间出现的并发症 有2例出现心肌炎，10例发生心动过缓，1例下消化道出血，1例出现黄疸，1例出现弥漫性血管内凝血（DIC）后死亡。
2.3 实验室检查 肥达氏阳性率为88.6%（O滴度1:160或以上）;血培养在25%病例中阳性;没有病例出现白细胞减少或血小板减少。
2.4 血培养阳性病例药敏试验 表1显示伤寒沙门菌对阿莫西林、氯霉素、氨卞青霉素和复方新诺明的耐药性较显著，环丙沙星在18.1%病例中出现耐药，对头孢曲松钠则100%敏感。
2.5 药物使用情况及疗效 本研究中环丙沙星是最常使用的抗菌素（23例）;氯霉素在5例病人中使用，其中2例单独使用，3例在予环丙沙星6d后接着用;16例使用第三代头孢菌素头孢曲松钠，其中9例在应用环丙沙星6d后由于无临床反应而改用。各药物平均应用时间为环丙沙星12d，氯霉素14d，头孢曲松钠10d。2例心肌炎患者用了类固醇。用药后退热期（自开始应用抗菌素至发热开始消退所需的天数）:环丙沙星8d，氯霉素10d，第三代头孢菌素6d。见表2。