医药学论文：华支睾吸虫病流行现状与防治对策

关键词： 华支睾吸虫病 流行病学 防治
华支睾吸虫病，是由于华支睾吸虫成虫寄生在人体肝胆系统所引起的疾病，主要流行于东亚和东南亚地区，截至1985年，全世界估计有2800万病人，解放以来经广大医学科学工作者多年的研究，证明该病在我国是一种流行面积很广、感染率较高的寄生虫病，严重危害广大人民的身体健康。
1.1　国外　以日本、朝鲜较为严重，日本的华支睾吸虫病从疫区分布范围到人群感染程度都经历了由大到小，由高到低的变迁过程，1922～1929年8年内，所有疫区虫卵检查总阳性率为0.40%，其中冈山县最高为6.17%；1947年全国总阳性率仅为0.003%，冈山县为0.05%；但一些特定地区的阳性率仍很高，如冈山县儿岛郡东兴除村高达67.2%。在1951年以前，除北海道及冲绳以外几乎全日本都有疫区或病人。60～70年代，疫区相对缩小，发病率明显减少，但由于日本人喜欢食用生鱼片，所以感染的机会仍频繁，发病者成人高于儿童。朝鲜华支睾吸虫病呈点、片状或线状分布，其中以洛东江流域及其支流琴湖江流域的居民为多，至少有25%被感染。1971年在南朝鲜全南道严多村和庆尚道金海村，用华支睾成虫抗原做皮试，阳性率分别为50.30%和76%；粪检虫卵，阳性率分别为55.70%和83%，主要是因为当地居民习惯用人畜粪便喂鱼，并喜欢吃生鱼所致。目前，朝鲜仍有2%的人感染。越南的重点疫区是江河及湄公河三角洲平原，估计人群感染率在25%以上。其他如老挝、柬埔寨、印度、印尼、菲律宾、新加坡、马来西亚也早有报道，除亚洲外，中欧、俄罗斯、英格兰及阿尔及利亚曾有散在病例发生。
2　华支睾吸虫病的防治现状
2.2　我国大部分流行县市根据当地本病的流行程度、经济状况采取了查治病人、开展卫生宣教、提高人群自我保健意识等以预防为主的防治措施，收到了较好的效果，尤其在重度流行区，效果更明显，防治措施在方法学上进展较快的是本病的诊断和治疗。诊断方面：除病原学方法外，免疫学方法在临床辅助诊断和疫区流行病学调查中占有一定的地位，近10年来这方面的研究进展较快，其中酶联免疫吸附实验具有高度敏感性和特异性，阳性符合率达88%以上，目前，已研制成快速诊断试剂盒，适合基层卫生单位和现场调查使用；在流行区，对有食生鱼和半生鱼史、原因不明的肝脾肿大或有肝炎症状者，均可怀疑患本病，做3项免疫学实验，其中2项阳性即可确诊。治疗方面；现在吡喹酮已成为治疗华支睾吸虫病的首选药物，具有高效、安全和疗程短的优点，治愈率在91.20%以上，副反应轻，不需特殊处理。另一种广谱抗蠕虫新药阿苯达唑也有较好的效果，吡喹酮与阿苯达唑联合使用效果更好，对其它肠道寄生虫病也有明显效果，适合于现场大面积普治。
由于华支睾吸虫病在我国有分布范围广、感染方式不一和流行程度不同的特点，所以在制定防治对策时，应将流行区进行分类，以便采取因地制宜、分类指导的防治原则，降低发病率，逐步控制流行。
3.1　已知主动感染型流行区的防治措施　应采取以化疗控制传染源为主、卫生宣教为辅的防治措施。
3.1.1.1　目标化疗　流行区各级医疗卫生单位都应建立查治华支睾吸虫病的常规，对查出的病人及时治疗。
3.1.1.3　集体化疗　在人群感染率较高的疫区，试行全民食用驱虫盐，即可减轻普查的工作量，又可防止漏查漏治，同时，对重点保虫宿主如猫、狗、猪等也要进行治疗。