医药学论文：液体复苏加1，6

【摘要】 目的 观察液体复苏加1，6-FDP对严重烧伤患者心脏功能的影响。方法 采用随机双盲对照法，将30例严重烧伤患者随机分为1，6-FDP治疗组（A组，n=15）和对照组（B组，n=15），两组患者均按国内常用烧伤补液公式计算补液量复苏，A组患者静滴1，6-FDP 10g/次，每日2次。两组患者于入院后均置入Swan-Ganz 漂浮导管，连接血流动力学监测仪，于入院时及伤后8、16、24、36、48h监测患者的心排量（CO）、心排指数（SI），每搏量（SV），每搏指数（SI）。结果 两组患者入院时心功能有关指标均显著下降，伤后8h后A组各时相点心功能指标均显著高于B组。结论 在液体复苏的同时，应用1，6-FDP对严重烧伤患者的心脏功能具有很好的保护作用。
【关键词】 严重烧伤；心脏功能；1，6-二磷酸果糖
The protective effect of fluid resuscitation plus 1，6-FDP on heart functiom with severely burned patients
HUANG Jin-hua，LIU Yi-feng，ZUO Si-qin，et al.Department of Burn and Plastic Surgery，The Affiliated Hospital of Yangzhou University Medical College，Yangzhou 225001，China.
【Abstract】 Objective To investigate the protective effect of fluid resuscitation plus 1，6-FDP on cardiac function with severely burned patients.Methods 30 patients of severely burned were divided into two groups. The patients of group one(A group，n=15) were treated with resuscitation plus 1，6-FDP. The patients of group B，n=5 received fluid recuscitation only. Swan-Ganz catheter were inserted to monitor hemodynamics including CO，CI，SV and SI after admission at 8，16，24，36 and 48 hours prostburn. Results The levels of cardiac function of the two groups patients was significantly droped after admission. The levels of cardiac function in A group patients were evidently higher than those in B group(P＜0.01，P＜0.05) all time points at 8 hours postburn. Conclusion Our data demonstrate that the administration of 1，6-FDP plus fluid resuscitation may be of the important protection role for cardiac function of severely burned patients.
【Key words】 severely burn；cardiac function；1，6-FDP(fructose diphosptate)
严重烧伤早期出现心泵功能降低是烧伤休克的重要原因之一。1，6-FDP是一种目前推荐的新型代谢赋活药，它能给组织提供能量，已广泛用于治疗心肌缺血、缺氧等病患。经研究证实1，6-FDP对烧伤动物的心脏有良好的保护作用［1］。本研究观察了1，6-FDP对严重烧伤患者休克期心功能的影响，以期为临床烧伤休克复苏中应用1，6-FDP提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本科2001年10月～2005年12月间入院的严重烧伤患者30例，男18例，女12例，年龄25～68岁，平均35.1±7.3岁，烧伤面积为35%～95%TBSA，平均（50.2±13.9）%TBSA，Ⅲ度烧伤面积21%～70%　TBSA，平均（29.5±8.6）%TBSA。所有患者均为伤后4h内入院者，平素体健，无心脏病史。随机为分1，6-FDP治疗组（A组，n=15）和对照组（B组，n=15）。入选病例及分组情况经统计分析，无论在伤情（烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积）、伤者入院时间、年龄分布上，两组间差异均无显著性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般情况比较

 

注：与B组比较，*P＞0.05

1.2 研究方法 床边Swan-Ganz心导管检查，置入方式多采用静脉穿刺针导入导丝，然后置入外鞘，最后导入Swan-Ganz导管。入路包括颈内、锁骨下、股静脉等，首选没有烧伤及污染的部位。将漂浮导管连接于太空血流动力学监测仪（美国制造），由监测仪自动测得并记录入院时及伤后8、16、24、36、48h心排量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SI）。A组于伤后4h给予20%的1，6-FDP 50ml静脉滴注，每天2次。其余各项治疗方案两组均相同，按国内常用补液公式计算补液量复苏。
1.3 统计学处理 所有数据均用均数±标准误（x±s）表示，t检验分析B组与A组之间的差异有无显著性。