医药学论文：完善医药收费和价格管理

Abstract
From the perspective of health economics，the deep root for such contradictions lies in the distorted economic structures inherited from the time of planned economy，the combination of institutional and structural contradictions in China and is a clear manifestation of the limited public health resources and unlimited demand for medical services.Such a contradiction is inevitable and unavoidable during the transition to a market-oriented economy.However，against such a background，medical charging and price system plays an essential role.The author analyzes the current medical charging and price management systems from the perspective of health economy and proposes strategies for the existing problems.
Key words
medical institutions；charging；price management
摘要： 从卫生经济学的角度看，产生"看病难、看病贵"的根源是在长期计划经济体制下形成畸形的经济结构所造成的，是把我国体制性和结构性的矛盾交织在一起，是卫生资源的有限性和人们需求的无限性的矛盾的具体体现，这是当前医药卫生矛盾和问题的总根源。这种矛盾特别是在经济体制转轨过程中必然出现的也是无法避免的，但在这种状况下医药收费和价格体系却起着至关重要的作用。笔者从卫生经济学来分析我国目前的医药收费和价格管理体系，并根据目前存在的问题提出对策。
关键词： 医疗机构；收费；价格管理
由于医疗服务和药品价格涉及人民群众切身利益，涉及医疗机构的生存和发展，涉及政府的形象与作用，因此医疗服务和药品价格近十几年来一直成为社会问题的热点和难点，特别是近几年来国家政府部门采取了多种措施，如降低药品价格，规范医疗服务收费，实行价格公示和费用清单，纠正医药行风等，但广大人民群众对此仍不满意，医疗机构及广大医务人员和政府部门也不满意，这些不满意和矛盾在当前尤为明显，从卫生经济学的角度看，矛盾的根源是在长期计划经济体制下形成畸形的经济结构所造成的，是把我国体制性和结构性的矛盾交织在一起，是卫生资源的有限性和人们需求的无限性的矛盾的具体体现，这是当前医药卫生矛盾和问题的总根源。这种矛盾特别是在经济体制转轨过程中必然出现的也是无法避免的，但在这种状况下医药收费和价格体系却起着至关重要的作用。笔者从卫生经济学来分析我国目前的医药收费和价格管理体系，并根据目前存在的问题提出对策。
1 从卫生经济学角度分析医疗服务市场
1.1 卫生经济学概况 卫生经济学是经济学的一个分支，它是研究卫生领域的经济活动和经济关系发展规律的科学，是研究如何使有限的卫生资源得以有效充分利用，来不断满足人们无限的需求，从而产生最大效益的科学。卫生经济学包括医疗服务市场、医疗需求、医疗供给、医疗价格、医疗成本以及医疗保障等方面。
1.2 医疗服务市场 是由供方（医疗机构或医生）与需方（服务对象或患者）通过价格体系和所共同构成的医疗服务网络。医疗服务市场受到的影响因素与其他商品和服务市场相同，通常受本项服务的价格、相关服务价格、服务对象的收入水平和服务对象的偏好等因素的影响。
我国医疗服务市场的供方主要由医疗机构组成。在20世纪80年代以前，国家将医疗机构定为福利事业，由政府承办；在20世纪80年代之后，国家将医疗机构定为政府实行一定福利政策的社会公益事业；在21世纪初期，政府对医疗机构实行分类管理，分为营利性和非营利性两类，其中，对营利性机构完全按市场规则进行依法管理，实行独立自主、自负盈亏、依法经营、照章纳税，同时允许外资企业投资办院；对非营利性机构实行一定政策扶植和适当财政补贴，并将其所有权和经营权分离，依法进行监督管理，与此同时，在全社会实施了保障制度改革，改革公费医疗，建立医疗保障体制，推行城镇职工医疗保障制度。
1.3 医疗服务对象 医疗服务对象是人，医疗服务的每一项措施都是针对一个具体的人体。人体是一个最复杂的系统，每一个人都存在个体差异，而且需求和欲望也不相同，从卫生经济学的角度上分析，健康是一种长期消费的服务，这种服务应使服务对象感觉良好，健康是一种投资服务，每个人的健康状态将决定自身可利用的时间的多少，生病天数的减少将增加可用于工作和闲暇活动的时间，生病天数减少的经济价值就是对于自身健康投资的回报。每个人保持健康的需求因人而异，各不相同，通常影响个体健康因素有：（1）年龄：年龄的增长导致一个人的健康存量贬值加速，在整个生命周期中，人们将试图通过增加医疗服务支出和增加对医疗服务的利用来抵消或部分抵消健康存量的加速贬值。（2）收入：对医疗服务的需求随个人收入的增加而增长，收入越高，健康天数增加的价值也越大，收入的增长和医疗服务支出增长存在着正相关系。（3）性别、教育程度、职业、地区等因素也会对个体健康产生影响。