医药学论文：多轴向钉

【摘要】 目的 总结应用多轴向钉-棒系统治疗脊椎转移瘤的经验、技术要点及临床效果。为治疗脊椎转移瘤提高疗效、缩短治疗时间、减少并发症、提高患者的生活质量探讨一种新而有效的手术方法。方法 将应用多轴向钉-棒系统固定融合手术治疗的脊椎转移瘤患者的住院和随访资料进行系统分析，与传统手术方法比较，进行资料对比研究和统计分析。结果 应用NCSS统计软件统计分析，发现治疗组患者术后卧床时间显著短于对照组（P< 0.05），1年生存率显著大于对照组（P< 0.05），而3年生存率与对照组比较差异无显著性（χ2=0.0421，P>0.05），固定失败（包括断钉、断棒、钉子松动、拔出、钉棒松开、水泥脱出等）发生率明显低于对照组（P< 0.05），手术期并发症（刀口感染、褥疮、泌尿系统感染、肺部感染等）发生率明显低于对照组（P< 0.05），而所用平均手术时间差异无显著性（P>0.05）。结论 应用多轴向钉-棒系统治疗脊柱转移瘤不但手术操作方便、固定可靠、术后可以及早下床活动，有利于进行其他治疗措施，提高患者生活质量。
【关键词】 多轴向钉-棒系统；脊椎；转移瘤；外科学

0.05).The failed fixation (include fracture or lose of the rod and screws，motion of screws and cement.) and the complication rate that connected with operation in the observing group were significantly more found than the control group (P< 0.05).No significant difference was found about the mean time of operation between the observing group and the control group(P>0.05).Conclusion Fixation with poly-axial screw-rod system seems to be a reliable，safe，effective and simple technique and should be considered an efficient alternative to the previously reported techniques.
【Key words】 poly-axial titanium screw-rod system；vertebrae；tumor metastasis；surgery
脊椎转移瘤常见于晚期癌症患者，可因疼痛、神经及脊髓受压而被发现，可导致脊髓受压引起瘫痪、脊柱畸形、重度神经性痛，患者痛苦大，治疗效果欠佳。本研究经过对自1998年2月～2004年2月间，应用多轴向钉-棒系统治疗患者的住院和随访资料进行分析发现，应用多轴向钉-棒系统固定技术治疗脊椎转移瘤，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组42例，男25例，女17例；年龄27～69岁，平均47.6岁。治疗组48例，男22例，女26例。年龄34～78岁，平均46.2岁。
1.2 病理分类与分型 见表1，表2。
1.3 解剖分型 根据CT、MRI、CR片提供的资料，对于瘤灶进行定位和分型有利于手术方案的制定和实行。借鉴Weinstein等［1］介绍的脊椎原发性肿瘤分期法，将脊椎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个区（Ⅰ：棘突和根部、下关节突；Ⅱ：椎弓根、横突、上关节突；Ⅲ：椎体的前3/4部分；Ⅳ：椎体的后1/4部分），瘤灶在骨组织内为A期，即分为AⅠ、AⅡ、AⅢ、AⅣ 4个类型；如果瘤灶突破皮质达到脊椎骨皮质外则为B期，与A分型对应为BⅠ、BⅡ、BⅢ、BⅣ 4个区；C期：远处或周围有转移灶。临床意义上，脊椎转移瘤都属C期，但当周围病灶已经接受彻底手术切除，则脊椎肿瘤可以被看作原发恶性肿瘤来治疗，对于原发病灶未切除或有复发病灶和多发脊椎转移瘤者为C型。