医药学论文：急性胆石性胰腺炎复发的预防方法

【摘要】 目的 探讨急性胆石性胰腺炎复发的预防方法。方法 对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析、随访。所有患者入院前均无胆石性胰腺炎病史且未行胆囊切除术。根据患者住院期间是否行内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic phincterotomy，简称EST)，将所有患者分为EST组和非EST组，并根据是否行胆囊切除术进一步分组，比较各组胆石性胰腺炎复发率。结果 平均随访18.5个月(6～30个月)。EST组38例，其中16例行胆囊切除术，均无胆石性胰腺炎复发(0/38)；非EST组74例，14例胆石性胰腺炎复发(14/74)，复发率为189%，两组差异有显著性(P＜0.01)。在非EST组中，胆囊切除29例，2例胆石性胰腺炎复发(2/29)，复发率为6.9%；未作胆囊切除45例，12例胆石性胰腺炎复发(12/45)，复发率为26.7%，胆囊切除后胆石性胰腺炎复发率显著降低(P＜005)。复发距患者出院时间为2周～2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎患者行ERCP，均发现有胆总管结石，行EST后，无胰腺炎发作。结论 EST能有效预防胆石性胰腺炎复发，并具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者；胆囊切除能降低胆石性胰腺炎复发率，胆总管结石是胆囊切除术后胆石性胰腺炎复发的主要原因。
【关键词】 内镜下Oddi括约肌切开 胆石性胰腺炎 复发
Clinical methods of preventing the recurrence of acute gallstone pancreatitis